Что такое субакромиальный бурсит плечевого сустава. Субакромиальная сумка


Субакромиальный бурсит плечевого сустава - лечение, симптомы

Дословно субакромиальный бурсит плечевого сустава означает «воспаление суставной сумки, расположенной под акромионом». Это заболевание встречается у людей, вынужденных по роду деятельности постоянно совершать движения поднятой вверх рукой. Лечение может проводиться консервативными методами или хирургическим путем при помощи артроскопа. Лучшая профилактика – посильные физические нагрузки при достаточном отдыхе, общий здоровый образ жизни.

Акромион – латеральный костный отросток лопаточной кости, он соединяется с концом ключицы в акромиально-ключичном сочленении, которое входит в состав плечевого сустава.

Субакромиальный бурсит

Расположение субакромиальной бурсы

Причины субакромиального бурсита

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван различными причинами, среди которых:

  • профессиональные спортивные нагрузки;
  • травмы и растяжения связок плечевого сустава;
  • артрит различного происхождения, в том числе туберкулезный;
  • артрозы, связанные с хроническими соматическими болезнями – сахарным диабетом, подагрой, фенилкетонурией, гиперплазией надпочечников и др;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • занос инфекции из других очагов воспаления (бывает редко, в основном при сепсисе).
Чрезмерные нагрузки

Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспаления бурсы

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, женщин эта болезнь поражает реже. Провоцирует воспаление в сумке переохлаждение, сезонные вирусы и простуды. Из числа спортсменов чаще других страдают теннисисты, баскетболисты и игроки в гольф.

Симптомы и классификация субакромиального бурсита

В покое никаких болевых ощущений или дискомфорта нет. При свежем воспалении боль появляется при подъеме руки выше уровня плеч, при попытке отвести руку назад и вращательном движении. В дальнейшем присоединяется дискомфорт в плече, отечность и покраснение тканей. Выполнение движений рукой в полном объеме становится невозможным. При ощупывании плечо болезненное, горячее, припухшее.

Выделяют несколько классификаций:

  • по стадиям – острый, подострый, хронический;
  • по присоединению инфекции – асептический (стерильный) и инфекционный;
  • по характеристикам воспалительной жидкости – серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и кальцинозный.

Инфекционные бурситы подразделяются по вызвавшим их микроорганизмам на: стафилококковый, туберкулезный, гонококковый и другие.

Воспалительную жидкость получают при проколе сумки. Самый «безвредный» бурсит – серозный, когда в результате воспаления количество синовиальной жидкости увеличивается и происходит ее разжижение.

Гнойный бурсит вызывает резкие боли, лихорадку и общую интоксикацию. Это опасная форма, которая в редких случаях может закончиться расплавлением тканей.

Боль в лече

Сильная боль в плече может быть признаком бурсита

Фибрин – это высокомолекулярный белок, который образуется из плазмы крови. Он имеет форму грубых тяжей, которые перегораживают субакромиальную сумку в разных направлениях. Образуется множество мелких камер, циркуляция синовиальной жидкости прекращается.

Геморрагический выпот – это излившаяся кровь со сгустками разного размера.

Кальциноз – это кристаллизация солей кальция в виде мелких глыбок, которые нарушают скольжение трущихся поверхностей костей.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение зависит от стадии и формы болезни. Так, острый период впервые возникшего воспаления лечится антибиотиками (Амоксиклав) и рассасывающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Иногда требуется внутрисуставное введение гормонов (Преднизолон).

На всех стадиях болезни полезны наружные мази, гели и пластыри, облегчающие боли и ускоряющие рассасывание выпота.

Целебрекс

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Практически всегда выполняется пункция сустава, простым шприцем или артроскопом. Обычным шприцем пользуются при повторных воспалениях, когда картина болезни ясна и требуется удалить из сустава жидкость.

При первичном обращении, особенно когда подозревается надрыв связок, какие-то образования на акромионе, желательно пользоваться артроскопом.

Некоторые модели имеют диаметр троакара (металлического зонда, который прокалывает ткани и вводится в сустав) от 1,8 мм. Артроскопы оснащены видеокамерами с высоким разрешением, а изображение проецируется на большой монитор. Можно рассмотреть в деталях все ткани, образующие сочленение, и имеющиеся повреждения. Артроскопия намного более информативна, чем рентген или МРТ. Видна не только структура тканей, их цвет и кровоснабжение, но также несвойственные включения.

Артроскопия выполняется под местной анестезией, пациент находится в сознании и может выполнять инструкции. При движении видны все нарушения функций, а это бесценно в диагностическом плане. При артроскопии можно ввести лечебные растворы, удалить мелкие кальцинаты или кисты, раздвинуть или рассечь тяжи.

Артроскопия плечевой бурсы

Артроскопия

В запущенных случаях проводится полноценная хирургическая операция с раскрытием сустава. Удалять субакромиальную сумку нельзя, это приведет к сращению костей.

Медикаментозное или инструментальное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем и холодными компрессами.

 

Известковый бурсит плечевого сустава « Предыдущая запись Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях Следующая запись »

artroz-plus.ru

Субакромиальный бурсит плечевого сустава и методы его лечения

Субакромиальный бурсит плечевого сустава часто возникает у спортсменов и людей, чья деятельность связана с постоянным движением рук. Патология причиняет массу неудобств человеку. Лечение бурсита должно проводиться только специалистом. Врач установит причину и назначит правильную терапию заболевания. Многие люди используют для лечения бурсита разнообразные домашние рецепты. Это является ошибкой. Самолечение приводит к уменьшению болевого синдрома и переходу патологии в хроническую форму. Домашние рецепты можно использовать для профилактики заболевания.

Сильные боли

Развитие патологии

Субакромиальный бурсит получил свое название от органа, который он поражает. Плечевой сустав человека состоит из костного каркаса, мышц и нервных окончаний. Костный каркас окружен несколькими полостями, которые называются синовиальными карманами. Синовиальные сумки заполнены специальной жидкостью, которая имеет определенную вязкость и состав. Одна из синовиальных сумок называется субакромиальной. Ее чаще других поражает бурсит.

Под воздействием различных причин происходит деформация субакромиальной сумки. На ее стенках возникает воспалительный процесс. Они утолщаются, становятся твердыми и отекшими. Патологический процесс переходит в полость сумки и поражает жидкость, которая находится внутри ее. Она меняет вязкость, становится жидкой и увеличивается в объеме. В ее составе обнаруживаются включения крови и гноя. Этот процесс является бурситом.

Причины патологии

Заболевание может проявиться под воздействием различных причин. Специалисты отмечают такие факторы, как:

  • Повреждение плечевого сустава;
  • Инфицирование бурсы патогенными микроорганизмами;
  • Особенности профессии человека;
  • Сопутствующие заболевания.

Часто причиной образования субакромиального бурсита становится травмирование плечевого сустава. При падении на плече или сильном ушибе возникает передавливание нервных окончаний и сосудов. В ткани нарушается питание. Клетки жидкости при отсутствии кислорода погибают. На стенках бурсы появляется очаг воспаления, который со временем увеличивается. Человек отмечает появление опухоли и отечности плеча.

Воспаление в бурсеИнфекционный бурсит субакромиальной сумки образуется при попадании в жидкость патогенного микроорганизма. На воспаление влияют стафилококки и стрептококки. Они поражают стенки синовиального кармана. Бактерии питаются клетками ткани человека. Происходит быстрое увеличение колонии болезнетворной бактерии. На пораженном участке развивается воспаление. Через клетки бурсы микробы проникают в синовиальную жидкость и поселяются в ней. У человека появляется бурсит.

Профессиональные особенности приводят к травмированию нервных волокон плечевого сустава. Особенно к бурситу склонны спортсмены, которые занимаются теннисом, волейболом или баскетболом. При данном спорте у человека увеличивается нагрузка на плечевой сустав. Стенки сумки не успевают полностью восстановиться в размере. Длительная деформация синовиальной сумки влечет развитие бурсита. Особенностью такой формы заболевания является хроническое течение. Выявляется патологии через большой временной промежуток.

Сопутствующие заболевания, которые вызывают воспаление в организме, приводят к поражению синовиального кармана. Пути попадания воспаления в сумку различны. Это происходит через кровь, лимфатическую жидкость, или рану. Бурсит часто обнаруживается у больных, которые страдают сахарным диабетом. Данная патология поражает периферические сосуды и ткани пациента. Стенки кровяных сосудов становятся хрупкими, кровь попадает в синовиальную жидкость. Происходит заражение бурсы.

Симптомы воспалительного заболевания

Симптоматика бурситов имеет общие особенности. Человек жалуется на такие патологии, как:

  • Появление отека или опухоли на плече;
  • Затруднение движения сустава;
  • Боль при поднятии или опускании конечностей;
  • Высокая температура тела;
  • Слабость и апатия.

Плохое самочувствиеПервым тревожным симптомом субакромиального бурсита является возникновение опухоли или отека. Кожа на плече растягивается и краснеет. Процесс поражает сустав по кругу. Разрастание опухоли не дает человеку нормально осуществлять движение руками. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается болевым синдромом. Боль усиливается в вечернее время и иррадиирует в локтевую и лопаточную зону.

Тяжелые формы бурсита сопровождаются появлением высокой температуры тела. Пациента начинает лихорадить, возникают диспепсические расстройства. Данную форму бурсита необходимо лечить в стационарных условиях.

Длительное течение патологии изматывает человека. Ночные боли приводят к нарушению сна. Пациент становится раздражительным и вялым.

Диагностика патологии

Диагностирование необходимо проводить для исключения артроза или перелома. Артроз имеет схожую симптоматику с субакромиальным бурситом. Основное отличие заключается в месте локализации. Артроз поражает хрящевую ткань сустава, бурсит – синовиальную сумку. Перелом или трещина на плечевом суставе также проявляется отеком. Выявить причину можно только при прохождении рентгенографии.

Больному необходимо сдать разнообразные анализы для выявления причин развития бурсита. Для этого специалисты производят забор крови и пробы жидкости из бурсы. Кровь показывает наличие воспаления в организме пациента. Если уровень белых кровяных тел повышен, то у человека имеется воспаление. Жидкость из сумки поможет выяснить, является ли этиология бурсита бактериальной.

Забор жидкости производится специальным шприцем. Врач набирает в него небольшое количество исследуемого раствора. Для проведения процедуры врач делает небольшой прокол в зоне опухоли. Место прокола после процедуры обрабатывается антисептическим раствором.

Способы устранения патологии

Заболевание необходимо лечить. Патология устраняется следующими методами:

  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Аппаратное воздействие.

Хирургическое вмешательствоСамым распространенным методом лечения субакромиального бурсита является хирургическое вмешательство. Операцию проводят только на большие опухоли. Для проведения процедуры человеку не требуется дополнительной подготовки. Хирург обеззараживает операционное поле и делает местную анестезию. Область опухоли обкалывается раствором лидокаина или новокаина. На обезболенном участке хирург делает небольшой надрез. Через полученное отверстие врач вводит в полость сумки специальный катетер. Через него специалисты выводят синовиальную жидкость.

При полном очищении кармана от остатков жидкости врач вводит через катетер антисептический раствор. Промывка осуществляется в несколько приемов. Раствор перестают вводить после того, как в нем не обнаруживаются какие-либо дополнительные включения. По окончании процедуры специалист зашивает разрез.

Медикаментозная терапия проводится при помощи различных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Антибиотическая терапия проводится с целью исключения причин субакромиального бурсита. Для лечения применяют антибиотики, которые убивают большое количество разнообразных бактерий. К таким препаратам относится тетрациклин, амоксициллин и цефазолин. Последний препарат вводится внутримышечно. Терапия проводится в течение недели.

Нестероидные противовоспалительные вещества убирают воспаление со стенок синовиального кармана. Препараты этой фармакологической группы обладают обезболивающим эффектом. Это помогает исключить прием анальгетиков, которые имеют большое количество побочных действий. Данные лекарственные средства необходимо принимать 14 дней. После окончания медикаментозного лечения больному прописывается ряд иммуностимулирующих веществ. Прием иммуностимуляторов помогает повысить сопротивляемость организма к патогенным микроорганизмам и вирусам. Рецидивы заболевания сводятся к минимуму.

Лечение под воздействием магнитов проводится после полного устранения причины субакромиального бурсита. Для терапии используется аппарат магнитного излучения. Магнитное тепло помогает устранить остаточные явления воспаления и помогает быстро восстановиться суставу.

Если у пациента обнаруживается опухоль плечевого сустава, то необходима консультация врача. Больному необходимо отказаться от самолечения.

загрузка...

moysustavik.com

Субакромиальный бурсит: лечение, диагностика, причины

Интенсивные физические нагрузки на суставы провоцируют развитие бурсита. Субакромиальный бурсит затрагивает плечевой сустав, и берет свое название от страдающей чаще всего субакромиальной сумки. Заболеванию подвержены спортсмены, и те люди, чья повседневная деятельность требует постоянного движения рук. Патология сопровождается сильной болью. Лечить ее нужно только под наблюдением врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой при помощи народных средств способствуют переход болезни в хроническую форму.

В чем особенность заболевания?

Субакромиальный вид бурсита считается легкой формой патологии, которую можно устранить с помощью консервативной терапии.

Плечо человека имеет сложное строение. Сустав, обеспечивающий большую амплитуду вращения руки, окружен рядом синовиальных сумок, заполненных жидкостью. Благодаря этому происходит амортизация давления любой силы. При постоянных физических нагрузках субакромиальная сумка деформируется, а ее стенки воспаляются. Оболочка полости уплотняется, твердеет и отекает. Жидкость, находящаяся внутри сумки, становится менее вязкой, ее количество растет. Такая патология называется субакромиальным бурситом. Если воспаление сопровождается гнойным процессом, значит у пациента субдельтовидный бурсит. При этом боль затрагивает не только сустав, но и отдает в руку.

Вернуться к оглавлению

4 причины болезни

К причинам развития субакромиального бурсита относят:

Спортсмены чаще подвержены такой болезни из-за повышенных нагрузок на плечевой сустав.
  • Травмы. В результате травмирования сустава нарушается питание тканей. Из-за отсутствия кислорода часть клеток погибает, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Плечо отекает, появляется боль.
  • Инфекции. Инфекционное поражение околосуставной сумки негативно сказывается на состоянии ее стенок и провоцирует бурсит.
  • Профессии пациентов. Продолжительные физические нагрузки, которым подвержен плечевой сустав в силу особенностей профессии человека, приводят к деформации субакромиальной полости. А незначительный перерыв между работой не позволяет тканям восстановиться. В итоге развивается хронический бурсит. По этой причине патологию диагностируют у спортсменов.
  • Сопутствующие болезни. Наличие любого воспалительного процесса инфекционного характера может привести к проникновению патогенной микрофлоры в субакромиальную сумку через кровь, лимфу или рану на плече. Особенно уязвимым сустав становится после травмы.
Вернуться к оглавлению

Как распознать патологию?

К основным симптомам субакромиального бурсита относятся:

  • Отек ― первый признак болезни. Постепенно отечность разрастается и сковывает движения.
  • Гиперемия кожи. Кожный покров над больным местом краснеет, растягивается, становится горячим и блестящим.
  • Боль. Болевые ощущения сопровождают любое движение сустава, отдают в лопатку и локоть.
  • Общая слабость.

В тяжелых случаях при субакромиальном бурсите у пациента значительно повышается температура тела, развивается лихорадка. При этих симптомах терапия проводится в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

В диагностических целях больной сдает клинический анализ крови.

по своим признакам может быть принято за артроз (воспаление хряща), перелом или трещину. Чтобы выявить точную причину отека и боли применяется рентгенография. Кроме этого, в рамках диагностики проводится:

  • Клинический анализ крови. Определяется уровень лейкоцитов и СОЭ, что указывает на наличие в организме воспаления.
  • Анализ содержимого бурсы. Забор материала для исследования проводится специальным шприцем посредством прокола. Этот метод позволяет установить природу патологии и правильно подобрать антибактериальную терапию.
Вернуться к оглавлению

Лечение бурсита: как быстро восстановить плечо?

Лечить субакромиальный бурсит плечевого сустава нужно только под контролем врача, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму, и справиться с ней будет гораздо сложнее. Первое, что требует заболевание ― полный покой для плеча, давящая повязка. Хорошо себя зарекомендовали спиртовые компрессы на ночь. В большинстве случаев болезнь устраняется с помощью консервативного лечения, но иногда назначается хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия субакромиального бурсита

Врач подбирает лекарственные препараты индивидуально, учитывая тяжесть патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Для лечения субакромиального бурсита применяют препараты следующих групп:

В терапевтическую схему включаются антибиотики.
  • Антибиотики. Применяются средства широкого спектра действия. При наличии результатов пункции синовиальной жидкости, пациенту прописывают то лекарство, к которому чувствителен выявленный возбудитель болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление, снимают боль и не грозят побочными эффектами, свойственными анальгетикам.
  • Иммуностимуляторы. Укрепляют защитные функции организма, повышают сопротивляемость к воздействию инфекций.
Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Если у пациента развился сильный отек из-за скопления в синовиальной полости большого количества жидкости, назначается хирургическое вмешательство. Операция не требует специальной подготовки и проводится с помощью местного обезболивания. Хирург делает маленький надрез и вводит в него катетер, по которому спускается жидкость, скопившаяся в бурсе. После этого с помощью катетера в синовиальную сумку вводится антисептик, чтобы промыть стенки полости. После того как воспалившаяся бурса полностью очистится, рану зашивают.

В начале реабилитационного периода нельзя выполнять сложные упражнения, требующие сильной нагрузки на больной сустав.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Срок восстановления плечевого сустава зависит от тяжести заболевания и применяемых методов терапии. В рамках реабилитации в индивидуальном порядке подбирается комплекс упражнений, позволяющих постепенно разрабатывать плечо, не провоцируя рецидивов бурсита. В комплексе с ЛФК может применяться магнитотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

etosustav.ru

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Субакромиальный бурсит плечевого суставаВоспаление синовиальной сумки плечевого сустава в медицинской сфере называют субакромиальным бурситом. Чаще всего такой вид патологии диагностируется у спортсменов, которые на профессиональном уровне занимаются спортом:

  • баскетболистов;
  • теннисистов;
  • гольфистов и пловцов.

Но иногда субакромиальный бурсит плечевого сустава может начать свое развитие по следующим причинам:

  • после серьезной травмы плеча;
  • из-за ежедневных однотипных движений, которые перенапрягают плечевой сустав;
  • при попадании инфекции в синовиальную сумку, которая может проникнуть внутрь из-за открытой раны.

Кроме вышеперечисленных причин, такую патологию способны вызвать аутоиммунные патологические процессы, а также гормональные нарушения. Что это такое – субакромиальный бурсит, как лечится заболевание медикаментозно и народными средствами, будем далее анализировать в этой статье.

Как проявляется патология

Периартроз, или субакромиальный бурсит проявляет себя очень яркими и болезненными симптомами, не заметить которые просто невозможно. Кроме субакромиального, существует субдельтовидный бурсит плечевого сустава. Довольно часто доктор, даже не выслушав жалобы пациента до конца, может с уверенностью сказать, что периартроз начинает развиваться в организме пациента. Проявляется патология такими симптомами:

  • сильными болезненными ощущениями, которые становятся практически непереносимыми при движении рукой;
  • слабость и усталость чувствуется в мышечных тканях рук, так как воспалительный процесс затрагивает все нервные окончания верхних конечностей;
  • со временем больному становится больно двигать рукой и даже сжимать пальцы рук;
  • плечевой сустав сильно отекает и постоянно болит.

Какое доктор назначит лечение, будет зависеть от степени развития патологического процесса, а, как многим известно, успешнее всего лечится любая болезнь на первой стадии развития, поэтому визит к врачу при явных признаках недуга ни в коем случае откладывать не стоит.

Диагностика патологии

Субакромиальный бурсит плечевого суставаВыслушав жалобы пациента и тщательно осмотрев болезненное плечо, доктор для подтверждения диагноза назначает специальные диагностические исследования. Практически каждому пациенту в первую очередь назначается рентгенография плеча, чтобы определить стадию развития бурсита. Если после полученных результатов точный диагноз поставить не получится, лечащий врач может назначить КТ или МРТ.

Лечебная методика

Чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избавиться от болезни медикаментозными средствами и мазями без хирургического вмешательства. Лечебная методика должна быть комплексной, включать в себя следующее:

  • для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, к примеру, Мелоксикам или Диклофенак;
  • при хронической форме болезни назначаются компрессы мазями, в основе которых лежит димексид;
  • если патология образовалась на фоне сильной травмы, врач может дополнить лечебную методику препаратом Гидрокортизон, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Оперативное вмешательство задействуется лишь в том случае, если консервативный метод лечения не даст желаемого результата.

Кроме медикаментов и мазей, доктор может назначить для лечения периартроза физиотерапевтические процедуры, которые ускорят и сделают более эффективной назначенную методику лечения.  Чаще всего назначаются такие виды процедур:

  • прогревание плечевого сустава;
  • электрофорез и криотерапию;
  • микротканевую терапию.

Весьма эффективно показала себя в лечении бурсита плечевого сустав гирудотерапия, суть которой основывается на лечении пациентов пиявками. Как уже показала практика, для восстановления функций сустава, если патологический процесс не сильно запущен, достаточно пройти 6-7 сеансов гирудотерапии.

Читайте также: Лечение ротаторной манжеты плечевого сустава

Лечение народными средствами

Субакромиальный бурсит плечевого суставаНародные средства для лечения бурсита плечевого сустава можно задействовать как дополнительную методику к медикаментозной и с разрешения лечащего врача. Самыми эффективными, по мнению народных целителей, являются такие:

  1. Отвар на основе корней лопуха. Для приготовления отвара потребуются следующие ингредиенты:
  • 1,5 столовой ложки измельченных в кофемолке корней лопуха;
  • 0,5 л отстоянной воды.

Измельченный корень отварить в течение 5 минут, дать настояться 15-20 минут. После отстоя отвар процеживают, используют для компресса, который нужно держать на плече не менее 2-х часов.

  1. Обычный капустный лист также используется в качестве компресса, который выдерживается на протяжении 4-х часов. Для лучшего эффекта лист капусты рекомендуется перед использованием хорошо отжать, чтобы началось соковыделение.
  2. Семена льна нужно прогреть на сковороде или в духовом шкафу, положить в мешочек из плотной материи. Теплый мешочек прикладывается к плечевому суставу, держать его нужно до тех пор, пока семена не остынут.
  3. Измельчить ножом 2-3 листка каланхоэ, прикладывать к болезненному месту, сверху компресс укутать теплым платком. Продолжительность такой процедуры составляет 4 часа, ставить компресс рекомендуется каждый день на протяжении 7-8 дней.

Не следует забывать и о лечебной физкультуре, выбирая для этого лишь те упражнения, которые не будут интенсивными и не вызовут болезненных ощущений. Лучше всего разработать ЛФК вместе с лечащим врачом, а по мере выздоровления постепенно увеличивать нагрузку. При лечении периартроза рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, принимать как можно больше витаминов, полноценно отдыхать и как можно меньше нервничать.

sustavsovet.ru

Импиджмент синдром синдром правого плечевого сустава

Плечевой сустав имеет очень сложную анатомию. Его строение обеспечивает большой объем движений.

Пока связки, сухожилия, мышцы, кости составляющие плечевой сустав не повреждены и не поражены болезнью, плечо может двигаться свободно и безболезненно. В свою очередь воспаления сухожилий (тендинит) или воспаление синовиальной сумки (бурсит) приводят к резкой болезненности и ограничению движений в суставе.

Импиджмент синдром

Много различных причин может вызвать воспаление бурсы или сухожилий. Импиджмент синдром является одной из этих наиболее распространенных причин. Импиджмент синдром возникает тогда, когда сухожилия ротаторной манжеты трутся об акромион,  своеобразную крышу плечевого сустава. В литературе и в быту импиджмент синдром также иногда называют плечелопаточным периартериитом, синдром сдавления ротаторной манжеты, синдром соударения, субакромиальный бурсит. В этой статье будет описано, что происходит в плечевом суставе при импиджмент синдроме, как его диагностируют и лечат.

БЫСТРЫЙ ПЕРЕХОД

Анатомия

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость, и ключица. Вращательная манжета соединяет плечевую кость и лопатку.

Вращательную манжету формируют четыре сухожилия четырех мышц:

 
  1. надостная;
  2. подостная;
  3. малая круглая;
  4. подлопаточная.

С помощью сухожилий мышца крепится к кости и воздействует на нее. Мышца двигает кость, потянув за сухожилие.

Схема плечевого сустава

Вращательная манжета помогает поднимать и поворчивать руку. В то время когда рук поднята, вращательная манжета плотно удерживает головку плечевой кости в центру сусавной впадины лопатки. Верхняя часть лопатки, образующая как бы крышу сустава называется акромион.

Синовиальная сумка (бурса) находится между акромионом и ротаторной манжетой. Синовиалная сумка или бурса уменьшает трение между двумя движущимися поверхностями (ротаторной манжетой и акромионом).

Синовиальная бурса

Синовиальные сумки находятся во многих частях организма. В данном случае субакромиальная синовиальная сумка защищает ротаторную манжету и акромион от взаимного трения друг о друга и, в конечном счете, от повреждения.

Причины

Как правило, между акромионом и вращательной манжетой достаточно места, чтобы сухожилия легко скользили под акромионом, когда рука поднимается. Но все же каждый раз, когда мы поднимаем руку, есть небольшое трение и ущемление сухожилия и бурсы. Ущемление ротаторной манжеты и трение сухожилий и ее составляющих о акромион называется импиджмент синдром. В какой-то степени импиджмент синдром есть у каждого.

Импинджмент

Нечастая активность, связанная с использование руки над головой редко вызывает болевой синдром. Однако ежедневная профессиональная деятельность или спортивные занятия с постоянно повторяющимися стереотипными движениями над головой могут значительно раздражать и повреждать сухожилия вращательной манжеты и привести к стойкой тугоподвижности в суставе и постоянной боли.

При поднятии конечности плечевая кость соприкасается с краем акромиона. Если подобные взаимодействия между костями происходят часто, это может вызвать воспаление синовильной бурсы. Есть и другие причины уменьшения пространства между акромионом и ротаторной манжетой, при которых импиджмент может усилиться.

К примеру, костные шпоры могут уменьшать субакромиальное пространство и способствовать повреждению вращательной манжеты. Костными шпорами называются.

разрастания костной ткани, обычно расположенные возле акромиально-ключичного сочленения и являющиеся следствием артроза в нем.

У некоторых людей имеется генетически обусловленное уменьшение объема субакромиального пространства и связано с особой формой акромиона.

У таких людей акромион слишком изогнут книзу, что уменьшает пространство между ним и ротаорной манжетой.

Виды акромиона

Люди с подобной формой акромиона чаще других страдают импиджмент синдромом. Так же стоит отметить, что субакромиальная сумка или бурса может поражаться при некоторых хронических заболеваниях, например таких, как ревматоидный артрит.

Симптомы

Импиджмент синдром характеризуется болью вокруг плечевого сустава. Боль часто появляется при поднятии руки вперед и отведении в сторону.

Большинство пациентов жалуются, что боль мешает им спать, особенно, когда они ложатся на пораженный плечевой сустав.

Надежным признаком импиджмент синдрома может стать резкая боль, когда вы пытаетесь достать что-либо из заднего кармана брюк. С течением времени болевой синдром прогрессирует, объем движения в плечевом суставе и мышечная сила уменьшается. В области плечевого сустава нередко выявляется припухлость, неприятные ощущения в суставе,  в том числе и при движениях. У некоторых пациентов боль появляется при опускании верхней конечности из поднятого положения. Слабость в конечности и невозможность ее поднять означает, что ротаторная манжета повреждена.

Диагноз

Диагноз субакромиальный бурсит или импиджмнт синдром выставляется на основе физического осмотра, данных анамнеза заболевания и результатов инструментальных методов обследования.

Ваш врач может назначить рентген, чтобы исключить костные шпоры вокруг акромиально-ключичного сочленения и различные типы строения акромиона.

Акромион фото

МРТ может быть выполнено, если Ваш врач подозревает повреждение ротаторной манжеты. МРТ это специальное исследование, при котором с помощью магнитных волн формируется изображения мягких тканей и костей плечевого сустава. МРТ дает представление о состоянии в основном мягких тканей (сухожилий, связок, мышц). МРТ очень точное исследование и что, очень важно, не инвазивное и безболезненное.

Акромион на МРТ

Нехирургическое лечение

Основная цель консервативного лечения это снижение боли и воспаления. Первоначальным является ограничение нагрузок на поврежденный плечевой сустав и назначение НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) уменьшают болевой и воспалительный синдром.

Также возможны инъекции кортизона вокруг плечевого сустава, что является очень эффективным для снижения боли и воспаления. Однако стоит отметить, что хоть  производные кортизона и являются мощными противовоспалительными препаратами, их эффект временный от нескольких недель до нескольких месяцев.

Еще одним эффективным способом уменьшения болевого и отечного синдрома является физиолечение и лечебная физкультура. Для некоторых пациентов консервативное лечение может стать шансом избавиться от боли и вернуться к повседневной деятельности.

Если течение болезни зашло слишком далеко, и боль становится непрерывной и тяжелой, операция может стать вариантом выбора.

Хирургия

Если консервативное лечение не дало эффекта, врач может рекомендовать Вам операцию.

Субакромиальная декомпрессия

Цель операции заключается в увеличении пространства между акромионом и ротаторной манжетой. Понижение давления в мягких тканях под акромионом называется субакромиальная декомпрессия. Хирург должен удалить все костные разрастания из-под акромиона. Обычно оперирующий врач также удаляет небольшую часть самого акромиона для того, чтобы увеличить пространство в субакромиальном пространстве. У пациентов, у которых форма акромиона имеет избыточный наклон вниз, требуется удаление еще большего объема костной ткани. Хирургическая резекция акромиона называется акромиопластика. Акромиопластика может выполняться, как открыто, так и малоинвазивно с помощью артроскопии.

Акромиопластика

Правильно выполненная акромиопластика позволяет значительно уменьшить давление между плечевой костью и акромионом, а также способствует резкому снижению негативного воздействия на ротаторную манжету.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия

В прошлом субакромиальная декомпрессия требовала больших открытых операций. После внедрение в практику артроскопии многое изменилось. Сегодня артроскопия является наиболее распространенным методом в хирургии плечевого сустава.

Артроскоп это особый оптический прибор, предназначен для осмотра внутреннего пространства суставов. Артроскоп представляет собой металлическую трубку толщиной меньше карандаша. Внутри металлической трубки находится система линз.

Артроскопия суставов

Артроскоп прикреплен к видеокамере и монитору. Хирург смотрит на экран и оценивает внутреннее пространство сустава, также возможно поместить в сустав специальные миниинструменты и контролировать их манипуляции. Артроскоп позволяет хирургу работать через очень маленькие разрезы. Это может привести к снижению повреждений нормальных тканей, окружающих сустав, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению. Если операция производится с помощью артроскопа, Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Для акромиопластики с помощью артроскопии потребуются несколько микро разрезов, чтобы вставить артроскоп и необходимые специальные инструменты в полость сустава.

Лечение артроскопом

Потребуется около 2-3 разрезов вокруг сустава для выполнения операции, это необходимо для осмотра всех отделов сустава. Операция проводится в водной среде, постоянный ток жидкости позволяет промывать сустав и удалять из него кровь и поврежденные ткани.

Есть много маленьких инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри суставов. Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративно измененных мягких тканей, другие могут удалять и шлифовать костные шпоры и разрастания акромиона.

Оборудование для артроскопии

Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Полное восстановление может занять несколько месяцев.

Движения в оперированном плечевом суставе необходимо начать как можно ранее, тем не менее, нагрузка должна быть сбалансированной.

Вам потребуется специальная повязка - ортез, предназначенная для поддержки и защиты плеча в течение нескольких недель после операции. Лед, электростимуляция, а также другие методы физиолечения могут быть использованы в течение первых нескольких дней после операции, чтобы уменьшить боль и отечность.

Реабилитация после операции

Разработку движений в суставе начинают постепенно после операции. Во время реабилитации Вам, возможно, потребуется посещать занятия по лечебной физкультуре и сеансов физиолечения.

Лечение импиджмент синдрома - это сложная проблема современной травматологии и ортопедии и требует совместных усилий врача и пациента.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Воспалительные процессы, которые развиваются в субакромиальной сумке плечевого сустава, приносят немало дискомфортных ощущений, что крайне мешает в повседневной жизни. Данная патология носит название субакромиальный бурсит плечевого сустава. Код болезни по МКБ 10 – М75. Что это за патология, ее симптомы и способы лечения следует детально рассмотреть.

Причины возникновения

Данная форма патологии может развиваться по таким причинам:

  • травмы в области плечевого сустава;
  • длительное повторение механических движений, приводящее к воспалению в околосуставной сумке;
  • попадание инфекции в синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Чаще всего данная патология наблюдается у профессиональных спортсменов, которые вынуждены делать резкие движения верхними конечностями.

Важно прочитать! Что такое субдельтовидный бурсит плечевого сустава и особенности заболевания.

Симптомы патологии

Симптоматика субакромиального бурсита имеет схожесть с другими формами данной патологии. Больной начинает чувствовать такие недомогания:

  • отечность или развитие опухоли в области плечевого сустава;
  • скованность или ограничение подвижности пораженных верхних конечностей;
  • болезненные ощущения в момент движения руками, усиливается в вечернее время;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • общая слабость организма, интоксикация.

Без надлежащего лечения боль усиливается с каждым днем. Человек уже не может выполнять полноценно элементарные движения. Носить тяжести также не представляется возможным.

Диагностика заболевания

Для того чтобы вывить субакромиальный бурсит плечевого сустава требуется обратиться к специалисту ортопеду. После детального осмотра пациент направляется на такие аппаратные исследования:

  1. Рентгенография. Снимки помогают определить размер пораженной бурсы, а также идентифицировать количество содержимого.
  2. УЗИ-диагностика. Она визуализирует пораженный сустав, благодаря чему можно определить вид заболевания.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это самый информативный способ исследования поврежденного плечевого сустава. МРТ назначается при тяжелых формах болезни.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава диагностика

На основе проведенных исследований лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает наиболее эффективное лечение.

Лечение субакромиального бурсита в плече

Терапия при диагностировании данного заболевания должна быть комплексной. Это поможет избавиться от симптомов и проявлений патологии в короткие сроки. Если же консервативное лечение не приносит желаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Рассмотрим виды терапии при субакромиальном бурсите подробнее.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами направлено на устранение патологических процессов, а также снятие дискомфортных ощущений. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства. Наиболее эффективными средствами данных групп являются: Ибупрофен, Диклофенак, Ибуфен и их аналоги.

Лечение также можно проводить при помощи мазей. Они оказывают свое действие на местном уровне, не вовлекая в данный процесс внутренние органы. Мази обладают согревающим эффектом. Примеры наиболее действенных мазей при субакромиальном бурсите в плечах: Вольтарен, Дип Релиф, Лиотон 1000, Фастум Гель и прочее.

При хронической форме заболевания больной нуждается в применении антибактериальных препаратов. После пункции в поврежденный сустав вводятся антибиотики.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава лечение

Лечебная физкультура

В состав комплексной терапии входит специальная гимнастика. Лечебные упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, улучшение подвижности поврежденного плечевого сустава. Регулярное проведение гимнастических процедур помогает избавиться от болезненных ощущений, а также повышает тонус.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры применяются для возвращения подвижности поврежденного сустава. Они также помогают избавиться от боли и скованности движений. Для этих целей применяются такие физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, лазерное облучение.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции показано лишь в тех случаях, когда другие методы воздействия являются малоэффективными. Суть хирургического вмешательства заключается в полном или частичном иссечении пораженной синовиальной сумки с последующим промыванием околосуставной полости.

В период реабилитации требуется принимать антибактериальные препараты. Его длительность зависит от соблюдения рекомендаций лечащего врача. Обычно она занимает не более 2 недель.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава физиопроцедуры

Важно помнить! Применение медикаментозных препаратов при субакромиальном бурсите требуется согласовывать со специалистом!

Лечение народными средствами

Проводить лечение субакромиальной формы бурсита можно при помощи средств нетрадиционной медицины. Рассмотрим наиболее эффективные домашние лекарства.

Прополис

Чтобы приготовится раствор для примочек, потребуется 10 г данного продукта пчеловодства, а также 150 мл медицинского спирта. Ингредиенты поместить в закрытую емкость. Оставить настояться на протяжении 1 недели. По истечении времени готовой настойкой пропитать кусочек чистой натуральной ткани, прикладывать к пораженным участкам.

Картофель

1 небольшой клубень сырого картофеля следует натереть на мелкой терке. Полученную кашицу равномерно наложить на марлю, после чего приложить к больному месту. Зафиксировать бинтом. Такой компресс требуется держать всю ночь. Это поможет снять боль и отечность поврежденного сустава.

Ароматические масла

Следует взять лавандовое, вазелиновое и эвкалиптовое масло в одинаковых пропорциях, тщательно перемешать. Перед отходом ко сну втирать полученную жидкость в пораженный участок легкими массажными движениями.

Народными средствами можно заменить определенный медикаментозный препарат, но только после согласования с лечащим врачом.

Рекомендуем почитать:

systavu.ru

Субакромиальный импинджмент-синдром

Повреждения вращательной манжеты плеча Субакромиальный импинджмент-синдром (синдром сдавления ротатора плеча, плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча) - представляет собой комплексное поражение структур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нарушением биомеханики плечевого сустава.

Cубакромиальный синдром – однин из самых распространенных причин болей в области плечевого сустава . Боль при этом синдроме является результатом давления лопатки (scapula) на капсулу плечевого сустава (ротаторную манжету плеча) при поднятии руки. Боль в области плечевого сустава, связанная с патологией периартикулярных тканей. Капсула плечевого (плечелопаточного) сустава образована соединенными сухожилиями четырёх мышц: надостной, подострой, подлопаточной и малой круглой, которые покрывают головку плечевой кости.

Анатомия ротатора плечевого сустава

Плечевой сустав укрепляет так называемая вращательная манжета (ротатор), которая представляет собой совокупность сухожилий мышц, которые сливаются с суставнойкапсулой и между собой, образуя в области плечевого сустава единую соединительно-тканную покрышку . Спереди манжету образует сухожилие подлопаточной мышцы, сзади — подостной и малая круглой мышц и сверху — надостной мышцы. Синовиальная оболочка плечевого сустава выстилает его изнутри и образует две сумки (выпячивания), через которые в полость сустава проникают две мышцы: подлопаточная и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Поднятие и вращение плеча осуществляются за счет совместной работы этих мышц. Также в области плечевого сустава есть еще две сумки, которые не сообщаются с суставной полостью, но соединены друг с другом - субакромиальная и поддельтовидная.

Акромиально-плечевое сочленение играет важную роль в понимании патофизиологии некоторых травм плеча. Его нередко называют надостным "выходом". Уникальность этого сочленения состоит в том, что оно представляет собой единственное место в организме человека, в котором мышца или сухожилие располагаются между двумя костями. В данном случае вращательная манжета покрывает верхнюю часть головки плечевой кости, а ее — нижняя часть акромиона. При занятии большинством видов спорта именно надостное сухожилие и мышца оказываются "в ловушке" между акромионом и головкой плечевой кости; в некоторых случаях "в ловушке" могут оказаться подлопаточная и подостная мышцы. Также боль может быть в плече может быть вызвана бурситом , или воспалением сумки, покрывающей капсулу плечевого сустава, или тендинитом (дистрофия ткани сухожилия) самой капсулы.

Наиболее часто причиной острой, подострой и хронической боли в области плечевого сустава является дегенеративно-воспалительное поражение (тендиниты) сухожилий глубоких мышц, участвующих в движениях плеча. Столь высокая распространенность мягкотканных поражений области плечевого сустава в значительной степени объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевого сустава, а также физиологией сухожильной ткани.

В некоторых случаях боли при субакромиальном синдроме плеча могут быть вызваны частичным разрывом капсулы плечевого сустава. Плечевой (плечелопаточный) сустав - самый подвижный сустав человека, движения в котором возможны во всех трех плоскостях (отведение-приведение, сгибание-разгибание и ротация). Объем движений в плечевом суставе обусловлен формой суставных поверхностей (шаровидная у плечевой кости и слабо вогнутая у суставного отростка лопатки, расширенная хрящевой губой).

Уплощенная поверхность впадины лопатки предполагает помимо ротационных движений возможность смещения головки плечевой кости вверх, что имеет непосредственное отношение к патогенезу "субакромиального синдрома". Сустав окружен тонкой, растяжимой (особенно в нижней части, где образуется складчатый "карман") капсулой, слабо укреплен связками (в верхней части). Стабильность сустава при движениях, особенно отведении, обеспечивается сухожилиями глубоких мышц области плечевого сустава. Эта группа мышц, по своим функциональным характеристикам, получила название "вращательной манжеты плеча". Она включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы . Сухожилия этих мышц, а также сухожилие длинной головки бицепса плеча, проходящее в межбугорковой борозде и пересекающее полость сустава, играют роль "депрессоров" головки плечевой кости, предотвращая ее смещение вверх при работе мощных поверхностных мышц плечевой области - дельтовидной, грудных и спинных. В частности, надостная мышца обеспечивает стабильность головки плечевой кости, ее "приякоривание" при отведении плеча, осуществляемом дельтовидной мышцей в диапазоне 60-120°. В этом секторе дуги отведения надостная мышца напряжена максимально.

Спереди плечевого сустава проходит сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча, прикрепляющееся к клювовидному отростку лопатки. Двуглавая мышца плеча осуществляет сгибание в локтевом суставе и супинацию предплечья. Трудно переоценить клиническое значение субакромиальной сумки, обеспечивающей беспрепятственное скольжение большого бугорка плечевой кости и сухожилий ротаторной манжеты относительно нижней поверхности акромиона при отведении руки и совершение вращательных движений плечом в отведенном состоянии. Нижняя стенка субакромиальной сумки тесно прилежит к верхней части капсулы плечевого сустава, в составе которой располагаются сухожилия вращательной манжеты. Субакромиальная сумка может вовлекаться в патологический процесс как изолированно (субакромиальный бурсит при ревматоидном артрите ), так и вторично (субакромиальный синдром, при котором первично нарушение биомеханики плечевого сустава).

Факторы риска

Субакромиальный синдром распространен среди спортсменов в плавании, волейболе, теннисе. Также высок риск заболевания у людей, чья работа предполагает постоянное поднятие рук или действия выше уровня головы, например, в строительстве, поклейка обоев или малярные работы. Боль может также проявиться в результате небольшой травмы или внезапно, без явной причины. Симптомы В начале заболевания симптомы могут быть легкими, неострыми. Обычно пациенты не обращаются за лечением на ранних стадиях заболевания.

  • Несильные боли, появляющиеся как в момент движения (активности), так и во время отдыха;
  • Боль, распространяющаяся от передней части плеча к руке;
  • Внезапные боли при поднятии и вытягивании руки;
  • У спортсменов могут возникать боли при броске мяча в баскетболе или подаче мяча при игре в теннис.

Субакромиальный синдром обычно вызывает локальное повышение чувствительности и опухание передней стороны плеча. При поднятии руки могут возникать болевые ощущения и тугоподвижность (ригидность). Также боль может возникать при опускании руки из поднятого положения. По мере развития заболевания боли могут появляться в ночное время. Может появиться потеря подвижности и мышечной силы. Могут возникать сложности с движениями рукой за спиной, такими как застегивание пуговиц или молнии. На запущенной стадии заболевания потеря подвижности может развиться до синдрома "замороженного плеча" (плечелопаточного периартериита). При остром бурсите плечо может стать чрезмерно чувствительным. Возможна ограниченность и болезненность при любых движениях.

Рентгеновский снимок нормального плеча в проекции "outlet"В проекции "outlet" видны костные шпоры, которые могут вызывать болевой субакромиальный синдром

Консервативное лечение

На начальной стадии лечение консервативное. В первую очередь назначают покой для руки и отсутствие движений над головой. Прописывается курс пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов. Также упражнения по растяжке помогут увеличить диапазон движений. Многим пациентам помогают инъекции местного анестетика и кортизона в область повреждения. Врач может также назначить программу физиотерапии ,массажи и миостимуляции. Лечение занимает от нескольких недель до месяцев.

Реабилитация

После операции в течение небольшого промежутка времени необходимо ношение поддерживающей повязки для ускорения восстановления . Как только позволяет заживление, повязку снимают и начинают постепенно пользоваться рукой и выполнять курс массажа, миостимуляции и реабилитационных упражнений по восстановлению объема движений плеча и силы руки. Для полного избавления от боли обычно требуется от двух до четырех месяцев.

www.travmamnet.ru


Смотрите также