Суставная сумка, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость. Суставная сумка


Суставная сумка

Суставная сумка (бурса) располагается в крайней части хрящей и менисков. Она является главным элементом, защищающим хрящ от серьезных механических повреждений и травмирования. Дополнительное укрепление осуществляется за счет мышц. Анатомия бурсы зависит от ее расположения. Весь механизм сустава заключен в одну капсулу, в основе которой лежат хрящи, кости и связки. Все это герметично скрывается за специальной сумкой. Крепится она к костям и выполняет массу важных функций.

Из чего состоит сустав

Строение сустава

Что лежит в основе коленных суставов

Суставная сумка дополнительно укрепляется сухожилиями, рядом с ней располагается коленная чашечка. Она закрывает и защищает хрящик от чрезмерного давления и негативного воздействия из внешней среды. С боковых сторон располагаются внутренние и наружные связки, они выступают в качестве дополнительных укрепляющих элементов.

В ткани хряща находится множество складок, обеспечивающих гибкость. Внутренняя оболочка коленного сустава выстилает суставные поверхности костей, образуя карманы. В медицинской практике их называют заворотами и бурсами. Отсюда берет свое начало распространенное заболевание бурсит.

Полость коленного сустава имеет тесную взаимосвязь с синовиальными сумками. Всего фиксируется 13 основных заворотов, которые влияют на гибкость и выработку необходимого количества суставной жидкости. Данные элементы образуют единую полость.

Бурса представлена небольшим карманом, полностью заполненным жидкостью. Основной функцией элемента является снижение нагрузки коленного сустава во время движения. Бурса поглощает удары и механические воздействия. Она находится в непосредственной близости к хрящикам. Снаружи защитный элемент выстлан фиброзной оболочкой. Она отличается повышенной плотностью и прочностью. В ее основе лежат плотные соединительные ткани.

Оболочка коленного хряща отвечает за выработку синовиальной жидкости. Она играет немаловажную роль в работоспособности сустава. Оболочка очень чувствительна к травмам и воздействиям различного типа.

Плечевые и локтевые суставы

Вокруг плечевого хрящика находится несколько бурс. Вместе они составляют скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

ЭлементХарактеристики
Наиболее важным и постоянным элементом выступает бурса подлопаточная.Она характеризуется поверхностным расположением, что обеспечивает прочную защиту локтевого соединения. Подлопаточную сумку рассматривают как внесуставное выпячивание, находящееся в синовиальной оболочке плечевого сустава.
Выделяют еще один важный элемент — межбугорковую бурсу.Ее выворот охватывает головки двуглавых мышц плеча и проходит через всю полость хряща.

На уровне больших и малых бугорков проходит сухожилие. Оно располагается в специальной борозде. Со всех сторон плечевого хрящика фиксируется плотное перекрытие, без срастания с основной капсулой.

В клеточном соединении находятся синовиальные сумки. Часть их располагается поверх сухожилия, другая — под акромиальным отростком. В некоторых случаях фиксируется сливание сумок плечевого соединения. Результатом этого процесса является получение общей поддельтовидной бурсы.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок с окруженными нервами находится внутри образования. Его расположение тесно связано с основным доступом к хрящу. Состояние локтевого соединения напрямую зависит от его защиты.

Характеристики голеностопного хряща

Где находится голеностопный сустав

Анатомия голеностопа не представляет особой сложности. Состоит сустав из двух основных костей, большеберцовой и малоберцовой. Дополнительно к ним крепятся стопы. Нижние дистальные кости по своему расположению образуют гнездо, в основе которого лежит отросток стопы. Это соединение является основной голеностопного хряща. В нем находится несколько основных элементов:

  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • костные элементы.

На наружной лодыжке выделяют два края и поверхности. В задней части располагается углубление, к которому прикреплены сухожилия малоберцовых мышц. К наружной поверхности голеностопного сустава приставлены боковые связки. Немаловажным элементом являются фасции, они представляют собой соединительно-тканные оболочки. Элементы образованы с помощью футляров, покрывающих мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности располагается гиалиновый хрящ. Он вместе с верхней таранной костью составляет наружную щель голеностопного сустава. В совокупности все элементы представляют прочную конструкцию, за счет чего достигается оптимальная защита хрящика от негативных воздействий из окружающей среды.

Анатомия соединения продумана природой до мелочей. Благодаря этому суставы подвижны, эластичны и гибки.

Тазобедренный хрящ и его специфика

Особенности строения тазобедренного соединения заключаются в его ореховидной форме и принадлежности к поясу нижних конечностей. Элемент объединяет тазовую кость и хрящ с помощью сочленения суставной впадины. Поверхности костей покрыты специальным гладким слоем.

Фиброзная капсула имеет расположение, как и у локтевого соединения. Она локализуется по краю суставной впадины, ее хрящевая губа находится в полости соединения. Верхняя часть капсулы прикреплена к одной четверти длины шейки бедра. Сзади она не достигает и ее половины.

Внесуставные и внутрисуставные связки тазобедренного соединения укрепляют его прочность. Глубокие слои капсулы отвечают за ее содержание. Этот участок называется круглой зоной, он охватывает шейку бедра и лежит в основе бурсы тазобедренного соединения.

Главной особенностью тазобедренного соединения является его более глубокая посадка. Сустав отличается повышенной прочностью, но при этом имеет меньшую свободу действий. Здоровый хрящ обеспечивает движение в трех плоскостях. Разгибание и сгибание осуществляются за счет фронтальной оси.

moisustav.ru

Суставная сумка синовиальная оболочка и синовиальная жидкость

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Мы с Вами уже рассмотрели основные составляющие коленного сустава. Осталось рассмотреть последнюю, но очень важную часть сустава – суставную сумку коленного сустава и суставную жидкость коленного сустава, вырабатываемую ею.

Напомню, что весь механизм сустава, состоящий из костей, хрящей и связок, плотно и герметично заключён в капсулу сустава, иначе её называют суставной сумкой, которая крепится к костям.

Суставная сумка (капсула) коленного сустава

Суставная сумка защищает сустав от травм и повреждений, от механических воздействий и разрывов.

Illu_synovial_jointСуставная сумка проходит по краю хряща и менисков. Спереди укреплена сухожилиями четырёхглавой мышцы бедра. Здесь же находится надколенник (коленная чашечка), который закрывает и защищает сам сустав и суставную сумку спереди. С боковых сторон сустава сумка укреплена внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) связками. Задняя поверхность сумки укреплена сухожилиями мышц голени и бедра. Ткань суставной сумки имеет большое количество складок, что позволяет суставу без проблем полностью сгибаться. Внутренняя оболочка сумки выстилает суставные поверхности костей, крестообразные связки, образует несколько карманов (завороты и бурсы). Полость сустава сообщается с синовиальными сумками, расположенными в местах прикрепления мышц, окружающих сустав.

Завороты коленного сустава расположены в местах, где синовиальная оболочка крепится к кости. В коленном суставе находится 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава и площадь синовиальной оболочки. Это позволяет суставу беспрепятственно сгибаться и вырабатывать оболочкой достаточное количество суставной жидкости. Завороты образуют единое целое с полостью сустава.

Синовиальная сумка (бурса), представляет собой небольших размеров карман, заполненный жидкостью. Бурсы уменьшают нагрузку на суставы, поглощают удары, они расположены в местах, где происходит соединение мышцы и сухожилия. В непосредственной близости от коленного сустава располагаются три синовиальные сумки.

  bursit-kolennogo-sustava

Снаружи капсула сустава выстлана фиброзной оболочкой, а с внутренней стороны синовиальной оболочкой.

Фиброзная оболочка отличается большой плотностью и прочностью. Она образована из плотной волокнистой соединительной ткани.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость (синовию) из ворсинок, расположенных на ней. Синовия играет очень важную роль в жизнедеятельности сустава.

Синовиальная оболочка очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим воздействиям и к инфекциям, поэтому при различных манипуляциях с коленом обязательно соблюдение требований антисептики. Все манипуляции должен проводить только опытный врач (хирург, либо травматолог-ортопед) в условиях абсолютной стерильности, знающий все правила и приёмы внедрения в сустав игл или других инструментов.

Синовиальная жидкость (синовия)

Синовиальная жидкость (синовия) — густая эластичная слизеподобная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. Выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание. Участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей в полости сустава, повышает их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща, менисков, сухожильных оболочек и выведение из полости сустава продуктов распада; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость. (Википедия)

Синовиальная жидкость по составу близка к плазме крови, обогащённой различными веществами (белково-полисахаридными составляющими), синтезируемыми синовиальной оболочкой.  Но синовия значительно отличается от плазмы крови по ряду параметров (например, белка в синовии в 3 раза меньше чем в крови). Суставная жидкость не должна содержать крови и не должна быть мутной.

В нормальном здоровом суставе жидкость содержится в небольших количествах (2,5 — 4 мл в коленном суставе). Это совсем немного. В нормальных условиях внутрисуставное давление поддерживается в покое на уровне немного ниже атмосферного. Во время движений может наблюдаться снижение гидростатического давления. Из-за высокого удельного веса синовиальная жидкость накапливается в пределах синовиальной сумки и не покидает её. Отрицательное давление в коленном суставе способствует обмену жидкостью с синовиальной оболочкой, таким образом,  осуществляется питание сустав­ного хряща.

Белково-полисахаридная составляющая синовиальной жидкости представлена полисахаридом из группы гликозаминогликанов – гиалуронаном. Гиалуронан (больше известный как гиалуроновая кислота) является основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные и защитные свойства синовиальной жидкости. Ворсинки синовиальной оболочки, вырабатывая жидкость, вырабатывают и гиалуронан, как одну из важных составляющих. Объём синовиальной жидкости в основном зависит от количества гиалуронана, т.к. одной из основных функций данного гликозаминогликана считается на сегодняшний момент удержание воды. Гиалуронан также задерживает молекулы различных веществ в полости сустава, ограничивая выход жидкости из суставной сумки.

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия, гиалуронан) — гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного вещества, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.)(Википедия).

Структура молекул гиалуроновой кислоты достаточно простая, но это вещество играет огромную роль в процессе жизнедеятельности нашего организма. Гиалуроновая кислота принимает участие во взаимодействии клеток с внеклеточным веществом, что напрямую влияет на заживление ран, регенерацию тканей и устранение воспалений. Гиалуроновая кислота также входит в состав клеток хондроцитов. Именно они занимаются вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ для восстановления хряща.

Гиалуронан, как и другие компоненты внеклеточного вещества, постоянно обновляется в нашем организме. Следовательно, в организме постоянно должен поддерживаться баланс между образованием и распадом данного гликозаминогликана.

В настоящее время считается, что потеря хрящевой ткани тесно связана с недостатком гиалуроновой кислоты, что и приводит к остеоартрозу и другим нарушениям.

Остеоартроз (синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, при котором в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая кости, связки, капсулу, синовиальную оболочку и мышцы.(Медицинская Википедия)

Гиалуронан непосредственно участвует в формировании молекул, которые находятся внутри коллагеновых и эластиновых волокон хряща и обеспечивают его упругость и эластичность. Это же относится и к другим тканям нашего организма. Теперь думаю понятно, почему гиалуроновая кислота входит во все мыслимые и немыслимые косметические средства (кремы, лосьоны и т.п.), зачем её пьют, едят, мажут и вкалывают в кожу. Правильно, что бы укрепить и придать эластичность коллагеновым волокнам. Насколько это эффективно и достигает ли своей цели – уже другой вопрос. Всё это зависит от качества самой кислоты, её производства, её формы, размера молекулы и т.п. Гиалуроновая кислота по своей структуре проста, поэтому организму без разницы как она будет получена: выработана самим организмом, либо извне. На основании этого факта и создаётся огромное количество средств и добавок с этой кислотой.

Как я уже сказал, это вещество вырабатывается самостоятельно в нашем организме, но, к сожалению, с возрастом этот процесс замедляется, гиалуронана становится меньше. Организм начинает испытывать его нехватку.

По различным причинам, в том числе и из-за наших вредных привычек, некачественного питания и неправильного образа жизни начинают происходить «сбои» в синтезе гиалуронана. Все это приводит к тому, что хрящ не может эффективно противостоять нагрузкам, кроме того снижаются смазывающие свойства синовиальной жидкости.

В синовиальной жидкости в норме имеются многочисленные продукты распада, образованные в процессе жизнедеятельности клеток синовиальной оболочки и хрящей, которые поступают в полость сустава и подвергаются лизису (рассасыванию).

В суставной жидкости также присутствуют различные кристаллы солей и бактерии. Состав синовии постоянно меняется. При малейшем отклонении от нормы меняется количество и состояние клеток, химические и физические свойства синовиальной жидкости.

При воспалении сустава происходит резкое повышение количества белка в синовиальной жидкости. Организм, например при травме, расширяет сосуды и начинает поставлять в это место кровь для восстановления. Повышенная сосудистая проницаемость облегчает проход в сустав белков. В то же время проницаемость для воды и молекул других составляющих синовиальной жидкости при воспалении не изменяется. Таким образом, увеличивается количества белка, а адекватного увеличения количества питательных веществ и скорости процессов удаления продуктов распада не происходит. Состав жидкости меняется, и она не выполняет своего прямого назначения по защите и питанию сустава.

Механизм питания хрящей прост. При нагрузке из глубоких слоёв хряща через поры и пространства между волокнами выделяется жидкость для его смазки. При снижении нагрузки жидкость уходит обратно внутрь хряща. Поэтому скольжение суставного хряща происходит почти без трения даже при значительных физических нагрузках. А суставная жидкость постоянно циркулирует в суставе, неся новые питательные вещества и унося продукты распада. Синовиальная оболочка постоянно выделяет новую питательную порцию жидкости, она циркулирует по суставу, смазывая и питая его, и заменяется новой, унося всё ненужное и отработанное, проходя также через суставную сумку и попадая в лимфатические каналы нашего организма, а уже оттуда наружу. Лимфа также как и кровь должна постоянно и беспрепятственно циркулировать, отводя лишнее из организма. Если произошёл застой из-за травмы, спазма или ещё по какой-либо причине, сразу начинаются отёки ног, увеличивается вероятность тромбообразования. Если в этот момент в этом месте окажется какая-нибудь зараза (грибок, бактерия, вирус), а этого не избежать – всё это постоянно находится в нашем организме, то начнётся её быстрое размножение, за этим воспаление и ещё больший отёк колена. Это одна из причин заболеваний и воспаления в суставе.

И тут я снова напомню: только физические нагрузки и вода в достаточном количестве не позволят застаиваться лимфе и крови, позволят вашим внутренним жидкостям беспрепятственно циркулировать, нести Вашим клеткам полезное и уносить всё плохое. И всё это должно быть постоянным, непрекращающимся процессом, который Вы обязаны поддерживать всю свою жизнь.

Недостаток воды и питательных веществ это одна из основных причин недостатка и ухудшения качества синовиальной жидкости.

Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает хруст в суставе. Бывают ситуации, когда синовиальная жидкость выделяется в достаточном количестве, однако качество её страдает в результате нехватки определённых составных элементов, например глюкозамина и хондроитина.

Глюкозамин — вещество, вырабатываемое хрящевой тканью суставов, является компонентом хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости. Как заверяют производители данных препаратов, вещество увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной оболочки и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. (Википедия)Хондроитин — полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Являются специфическими компонентами хряща. Вырабатываются хрящевой тканью суставов, входят в состав синовиальной жидкости. Необходимым строительным компонентом хондроитинсульфата является глюкозамин, при недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает качество синовиальной жидкости и может вызвать хруст в суставах. Хондроитинсульфат обладает тропностью к хрящевой ткани, инициирует процесс фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, что, в свою очередь, способствует отложению кальция в костях. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, укрепляя соединительнотканные структуры: хряща, сухожилий, связок. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, является хондропротектором, способствует активной регенерации хряща. (Википедия)

Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости напрямую ведут к различным поражениям суставов, что приводит, в конечном счёте, к различным заболеваниям и разрушению. Нарушение правильного синтеза жидкости и её состав, к сожалению, очень легко происходят при травмах, воспалениях, переохлождениях и т.п. При восполениях, из-за увеличения проницаемости сосудов, в суставной жидкости увеличивается количество белка. Жидкость может стать мутной, в ней увеличивается количество лейкоцитов. Такое нарушение биохимических процессов в суставе вызывает появление высокотоксичных веществ, которые ещё больше усиливают воспалительный процесс, негативно влияющий на хрящи и их питание.

При анализе синовиальной жидкости, легко меняющей свои свойства, состав, наличие и соотношение клеток, легко установить наличие и отсутствие заболеваний и стадии заболеваний. Поэтому при серьёзных заболеваниях суставов, для установления точного диагноза, проводится пункция (забор) жидкости из больного сустава с её последующим лабораторным исследованием, в том числе на посев для определения наличия вирусов и бактерий.

Из всего вышесказанного можно сделать один очень важный вывод: в суставе под действием различных причин (внутренних и внешних) постоянно происходят процессы разрушения и восстановления.

Наша задача заключается в поддержании равновесия между факторами, повреждающими  суставной хрящ и факторами, способствующими его защите и регенерации. Соответственно, болезнь начинается тогда, когда происходит перевес в сторону факторов разрушения.

На этом всё. В следующий раз мы поговорим уже о заболеваниях, связанных с нарушениями в жизнедеятельности суставной сумки, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

Всего доброго, не болейте!

sportlif.ru

что это, где она находится, анатомия и роль в организме

Суставная сумка – это капсула из соединительной ткани, которая соединяет в себе суставные поверхности и полость сочленения. За счет чего образуется замкнутая полость со своими структурными составляющими и функциями.

Анатомические особенности

Анатомия сумки сустава (коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, голеностопного) представлена двумя структурными единицами — фиброзным и синовиальным. Каждый из них имеет свои особенности строения и функции. Капсула в сочленении окружает все составляющие сустава, защищая и соединяя их.

Фиброзная сумка

Эта часть капсулы состоит из двух типов волокон – коллагеновых и эластичных. Они образуют наружный и внутренний слои оболочки. В первом волокна располагаются в продольном направлении соответственно оси движений в суставе. Во втором слое волокна находятся в циркулярном порядке.

Фиброзная капсула крепится к костным единицам за счет вплетения своих пучков к надкостнице. Со всех сторон сумку пронизывают связки и сухожилия, расположенных вокруг мышечных тканей. В оболочке есть отверстия, через которые в некоторых случаях происходит выпячивание синовиальной составляющей.

Синовиальная оболочка

Синовиальная часть также складывается из наружного и внутреннего слоев. Первый называют субсиновиальный, а второй – непосредственно синовиальная часть. Наружная часть имеет рыхлую структуру из огромного количества ретикуло-эндотелиальных элементов клеток, жира, нервных окончаний, лимфы и кровеносных сосудов. Синовиальный слой имеет тонкую структуру, состоит из хондроитинового вещества, практически отсутствуют элементы клеток.

Внутренняя оболочка покрывает практически всю поверхность внутри полости сочленения. Исключение составляют хрящи. Синовиальная оболочка также покрывает связки внутри соединения. Проходя сквозь фиброзную капсулу, она формирует завороты и синовиальные сумки.

В капсуле коленного и других суставов находится слой ворсинок на синовиальной оболочке с внутренней стороны. Это тонкие волокна разной длины, там же есть складки из синовии и жира. И складки и ворсинки обогащены кровеносными капиллярами. Количество ворсинок зависит от возраста человека и функциональных особенностей конкретного сочленения. Жировые складки и жидкость выполняют функцию амортизатора для костных поверхностей в соединении во время движений и различной нагрузки.

Роль и функции в организме

  1. Фиброзная составляющая обеспечивает механическое единение суставных поверхностей. Она защищает кости от повреждений, является болевым рецептором и защитой биологического характера при патологических изменениях в сочленении.
  2. Синовиальные оболочки коленного и всех остальных соединений человека отвечают за выработку жидкости в полости сочленения. Также обеспечивают обмен веществ и питание всех составляющих, вывод продуктов жизнедеятельности. А жировые складки в оболочке амортизируют движения костей.

Заболевания сумок сочленения

Наиболее распространенным недугом капсулы в суставе является ее воспаление. Заболевание называется бурсит. Также может произойти разрыв сумки вследствие травматического удара.

Бурсит

Это воспалительный процесс в сумке сочленения, который сопровождается скоплением чрезмерного количества синовиальной жидкости. Основные причины возникновения:

  • травматические поражения сустава;
  • артриты, артрозы;
  • подагра;
  • аутоиммунные недуги при повреждении капсулы;
  • следствие чрезмерной физической нагрузки при занятиях спортом, или особенностях работы;
  • инфекция.

Воспаление плеча

Наиболее подвержены капсулы плечевого сочленения, что часто осложняется воспалительным процессом в сухожилиях и мышечной ткани. Бурсит сумки колена бывает трех типов в зависимости от локализации поражения. Так происходит из-за анатомических особенностей колена, в котором находится не одна суставная сумка.

Виды бурсита в коленном суставе:

  • Надколенный – воспаляется супрапателлярная сумка колена, которая расположена над чашечкой. Подвержены люди, которые много времени проводят на коленях (укладка плитки), или в результате травмирования;
  • Подколенный – воспаление инфрапателлярной капсулы, которая находится под коленом. Является осложнением растяжения связок и капсулы;
  • Киста Бейкера – воспаляется капсула, которая расположена на задней внутренней поверхности колена.

Бурсит проявляется в форме болевых ощущений, отечности, ограничивается свобода движений в соединениях. Специфика ощущений зависит от локализации воспаления. При бурсите плеча человеку трудно поднять руку вверх и надеть одежду. При воспалении локтевого сочленения дискомфорт практически отсутствует, но наблюдается сильная отечность.

При острой фазе наблюдается также повышение температуры кожи и покраснение, может быть ощущение жжения. Острый период развивается в течение пары часов, трудно двигать суставом, пальпация также сопровождается болью. Хроническая форма может возникнуть при многократных обострениях бурсита, частых травматических поражениях. Вследствие частых острых периодов истончается оболочка сумки, что усугубляет течение недуга.

Разрыв суставной сумки

Одной из наиболее распространенных травм является разрыв оболочек капсулы. Это может быть спровоцировано сильной травмой, а также слабыми связками и сухожилиями. Наиболее подвержены такой травме плечевой и коленный суставы. Первый наиболее шаткий и нестабильный в теле человека, поэтому при резких движениях часто страдают сочленения. А колени постоянно подвергаются сильной нагрузке в ежедневных движениях и особенно при активном образе жизни и спорте.

Основные признаки разрыва – это глубокая боль внутри сочленения, ощущения щелчков во время движений. Лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Процедуры способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению кровообращения. Далее выполняется специальная гимнастика для укрепления и нормализации эластичности связок и сухожилий. В крайних случаях показано операционное вмешательство.

Загрузка ...Загрузка ... Загрузка ...

Видео «Лечение бурсита в коленном суставе»

На видео вы увидите более подробно о симптоматике и лечении бурсита в колене.

prospinu.com

Заболевания коленного сустава и его составляющих

Здравствуйте, друзья мои!В этой статье мы рассмотрим вопросы, связанные с заболеваниями таких структур нашего коленного сустава как суставная сумка, синовиальная оболочка и синовиальная жидкость. В предыдущей статье были подробно рассмотрены эти составляющие сустава. Их функции, строение и назначение. Идём дальше. Переходим к заболеваниям и воспалению суставной сумки, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости. Причинам и механизмам этих процессов.

Наш сустав формировался и приспосабливался к окружающему миру тысячелетиями. Предусмотрено, вроде, всё. Но наша жизнь стала другой: огромное количество вредных привычек, отсутствие или неправильная, не соответствующая общему развитию, двигательная активность, отсутствие нужных веществ в питании и наличие вредных, не соблюдение основ физической культуры.Организм и его части, в данном случае суставы, терпеливы, но, в конце концов, и они сдаются под натиском наших «жизненных обстоятельств». Начинаются заболевания в результате вышеприведённых причин или травм. Я согласен, что бытовая или спортивная травма – это дело случая, непреднамеренная и случайная ситуация. Бывает всё в жизни, но в большинстве случаев, травма – это результат неправильного поведения и отсутствия физической культуры и элементарных знаний правильной двигательной активности, в купе с общими проблемами организма, ослабившими его.

Разберу свой случай разрыва крестообразной связки коленного сустава. Казалось бы, я ни в чём не виноват. Так получилось. Так сошлись звёзды. Но, если разбирать ситуацию, то окажется, что: я делал сложный прыжок при забитых и уставших мышцах в конце тренировки, что это повлекло за собой нарушение правильной механики данного действия, а если капнуть глубже и вспомнить слова моего хирурга, что связка не должна просто так была порваться, возможно, была ещё причина. Таким образом, я сам в ответе за свои руки и ноги. Винить некого.

Но оставим лирическое отступление и вернёмся к нашим баранам, то есть заболеваниям, уже полученным в результате всего перечисленного.

Пойдём по порядку и начнём с самой суставной сумки и её заболеваний.

Суставная сумка и воспалительные процессы. Бурсит

Первая проблема, с которой мы сталкиваемся – это воспалительный процесс. Этот процесс затрагивает все возможные структуры сустава. При воспалении суставной сумки данный процесс называется бурситом.

Бурсит – воспалительный процесс суставной сумки и её тканей, сопровождающийся обильным скоплением лишней жидкости (экссудата или выпота) в полости сустава. Бурсит может быть острым, когда возникает при получении травмы, а может быть хроническим. Постепенно, перегружаясь, защемляясь, а не получая достаточного питания и воды и не имея возможности эффективно восстановиться, суставная сумка раздражается и воспаляется. Сустав начинает болеть и мучить нас.

В коленном суставе его основные структуры (кость, хрящ и мениски) болеть не могут. Они не имеют нервных окончаний. Это и понятно. Мы не выдержим такой боли, которая может быть при постоянном давлении на нервы, при каждом шаге. Но природа поступила мудрее. В её задачу входило не только исключить ненужные болевые ощущения от нагрузки при естественных движениях, но при отклонении дать понять человеку, что в суставе произошла проблема. Что нужно остановиться, перестать работать и начать процессы восстановления. Она снабдила нервными окончаниями на этот случай, причём в большом количестве, окружающие и закрывающие сустав ткани. Суставную сумку и, являющуюся её частью, синовиальную оболочку. Суставная сумка изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая имеет огромное количество нервных окончаний. Но не думайте, глядя на картинку сустава в разрезе, что там всё так просто и полно места.

Illu_synovial_jointСиновиальная оболочка имеет множество складок, заворотов и загибов, которые прикрепляются и огибают мениски, связки. Это всё плотно и надёжно упаковано, без лишнего ненужного пространства. А как же возникает боль?

Например, при травме мениска повреждаются сразу мельчайшие связки, окружающие и прикрепляющие мениск к суставной сумке. Повреждённые нервные волокна реагируют моментально. Мы чувствуем боль, пытаемся предпринять меры. После лечения мелкие поврежденные связки срастаются, боль уходит. Мы довольны и счастливы. Проходит и опухоль. Но если мениск, не имеющий датчиков (нервов) повреждён, то он, пусть на долю миллиметра, но уже лежит не на своём месте. Уже не так распределяет нагрузку, как ему положено. Соответственно, давление на хрящ возрастает, причём неравномерно и не там, где положено. И хрящ постепенно начинает страдать и разрушаться. А вот этого процесса мы не ощущаем и не чувствуем, пока проблема не станет глобальной. Всё это подробнее описано в статье про травмы хряща и травмы мениска.

Что касается более серьёзных травм, то, думаю, тут понятно. Ткани суставной сумки повреждаются. Нервные волокна сигнализируют болью. Здесь организм без врачей не справится. Они должны посмотреть и решить, как сделать так, чтобы нормализовать ситуацию. Что бы механического неправильного воздействия, способствующего усугублению проблемы и разрушению, не было. К сожалению, серьёзные механические повреждения можно устранить только механическим путём, как говорится, вручную. Здесь без операции не обойтись. Я говорю пока про повреждения связок и повреждения костей. Но здесь важно помнить, что после операции на суставе, да и в любом другом месте, уже вы сами ответственны за дальнейшее здоровье и за то, чтобы больше такого не повторилось, а проблема не вернулась.

Вполне естественно, что в послеоперационный период, когда было проникновение в сустав с естественным разрезом суставной сумки и её оболочек, сустав реагирует воспалением и повышенным выделением жидкости. Организм, таким образом, локализует боль и пытается восстановить повреждённые ткани. Но лишней жидкости часто бывает так много, что не обойтись без процесса откачки (пункции) лишней жидкости. Уже на этом этапе нужно позаботиться о состоянии сустава, о его питании, разумном движении и разгрузке. Необходимо ускорить процесс заживления и возвращения в норму сустава.

При дистрофических, хронических заболеваниях суставов процесс возникновения боли долог. Возьмём для примера процесс появления остеофитов (отложение кристаллов кальция) или подагру (отложении солей мочевой кислоты). На первоначальном этапе эти процессы нас не беспокоят. Мы едим маринованные огурчики, шашлычок под коньячок, сухарики, гамбургеры, любим соления и варения. А различные нехорошие вещества не дают нашим клеточкам хондроцитам, живущим и восстанавливающим хрящи, выполнять свою работу. Под натиском нехороших веществ и при неравных силах, процессы разрушения начинают преобладать. Наши хондроциты испокон времён не приучены питаться гамбургерами и кока-колой. И вот, имеющие неравные силы и лишённые провизии и боеприпасов, хондроциты вынуждены отступить и сдаться врагу. Постепенно соли группируются, накапливаются, вытесняют и разрушают хрящ. Подходит момент, когда они начинают мешать свободно двигаться суставу, начинают задевать и раздражать нервные окончания близлежащих тканей. Сустав опухает, начинает болеть, ныть, крутить и ломить.

Вы наверное, спросите, а почему народные средства, мази, примочки и таблетки помогают, боли проходят? Здесь обращу ваше внимание на то, что боли не беспокоят некоторое время. А потом возвращаются. Я ещё не встречал рецепта, где было бы сказано: «Сделайте его один раз и боли никогда не появятся» или «Я сделал это десять лет назад и с тех пор никогда не вспоминал про суставы». Только не путайте божий дар с яичницей и не приплетайте сюда рекламу по телевизору или в интернете. Там даже люди не стареют и новые ноги отрастают. Причём, я, наверное, не преувеличиваю.

Механизм возникновения боли в суставе

Постараюсь объяснить механизм боли. Давайте вернёмся к статье и рецепту о том, как вылечить суставы фикусом. Обратите внимание, это средство вроде хорошо помогает (есть конкретный пример читательницы и её мамы, предоставившие этот рецепт), боли уходят и на долго уходят, но потом возвращаются. Почему? Всё просто.

Существующая проблема медленно, перейдя в хронический процесс, всё больше раздражает окружающие ткани. В конце концов, подходит момент, когда становится совсем больно. Естественно, мы обездвиживаем, меньше нагружаем больную конечность. Основная задача боли, как природного процесса, выполнена. Потом, с помощью примочек, компрессов и иных средств мы начинаем питать сустав, прогревать его, раздражать ткани (например, перцем и водкой), туда идёт больше питательных веществ, воды, какие-то противовоспалительные вещества. Если вы находитесь на том этапе, когда этого будет достаточно, то сустав и воспалённая ткань успокаиваются, приходят в норму, причин раздражаться у нервных окончаний становится меньше. Сустав проходит. Так вам кажется. Вы вскакиваете на ноги и приступаете к своей обычной нормальной, привычной жизни. Но так как сама причина не устранена, то процесс опять постепенно набирает обороты, и, через определённое время, вы приходите к моменту, когда снова необходимо делать понравившиеся вам процедуры. И всё бы хорошо, но это будет становиться всё чаще, время обезболивания сокращаться. Я думаю, что процесс понятен.

Очень интересно слушать профессиональных врачей, которые расширили свои границы восприятия, которые знают, что такое современная медицина и знают про организм и его уникальность. Понимают, что лучше самой природы, на данном этапе нашего развития, никто не справится с проблемами организма. Я читаю с удовольствием блоги таких врачей и слушаю их лекции. Осознав многие вещи, они несут в массы правдивые знания о том, что медицина несовершенна. Она многое ещё не может и не знает. Она может помочь в большом количестве ситуаций — это правда, без неё нельзя. Но природа пока основной наш врач; наш организм — самый лучший врач для себя. И порой мы можем только ждать и не мешать ему. Ему просто надо помочь, а он всё сделает сам. А ещё лучше: не доводить его до появления проблем.

Некоторые профессиональные врачи говорят о том, что всё в организме можно восстановить. Я очень хочу верить этим словам, верить, что так и есть. Я это веду к тому, что не достаточно делать эффективные, как вам кажется компрессы. Необходимо понять, что вы что-то делали не так, и это «не так» привело вас к проблеме. Достаточно изменить что-то, что перестанет способствовать усугублению проблемы. Лучше, конечно, всё-таки знать врага в лицо и в дальнейшем просто соблюдать основные правила нашего существования.

Да, да, да… Не кидайтесь в меня тапками и перчатками, но это всё то же: движение и питание. Вернее, правильное движение и правильное питание, что уже сложнее и про что мы все — блогеры-здоровяки пишем и пишем. Расшифровываем и приводим примеры свои и других, жизненный опыт и свои результаты.

Прошу обратить ваше внимание, что я не имею в виду исключение современной медицины и действий врачей при заболеваниях. Лишь официальная медицина и используемые ею методы диагностики и анализа способны выявить причины проблем и заболеваний в организме. При возникновении проблемы необходимо своевременно и точно выяснить причину заболевания и её локализацию.

Я не буду здесь писать про конкретные таблетки, лекарства и уколы, которые могут помочь, или не помочь, что неудивительно, но часто, в отношении сустава, они могут серьёзно навредить. Это надо помнить. При возникновении серьёзной ситуации, врач сам назначит то, что необходимо и уколет тоже. Но лучше не подходить к такому моменту.

Так что действуйте согласно рекомендациям врача, но не забывайте про правила питания и движения, соблюдайте культуру питания и физическую культуру. Только соединив всё вместе, можно достигнуть результата. И ваша роль в становлении своего здоровья наиболее важна.

Если же врачи и уровень медицины не способны помочь и найти причину, то эта самая роль и резервы вашего организма становятся единственным выходом. Путь здорового образа жизни для вас — единственный способ победить недуг.

Причины воспаления суставной сумки. Причины бурсита

Давайте перечислим причины воспаления суставной сумки, причины бурсита. Напоминаю, что завороты и своеобразные карманы суставной сумки называются бурсами, в которых есть жидкость, амортизирующая и гасящая удары при движениях. Отсюда и название. Подробнее в статье про строение суставной сумки.

bursit-kolennogo-sustavaБурсы с жидкостью

Воспаление сумки при бурсите может быть вызвано различными причинами:

  • излишняя нагрузка на сустав. Излишняя нагрузка или перегрузка сустава – это, для меня, спорное определение. У всех она разная и зависит от многих причин. У кого-то отваливаются ноги после подъёма по лестнице, а кому-то для усталости надо пробежать десятикилометровый марафон. Помимо других причин — отличие в силе мышц и связочного аппарата. Здесь имеет значение и достаточное питание тканей при нагрузках, ну и без доли ума не обойтись. Будешь лезть на рожон, заниматься тем, что не соответствует твоим возможностям, пострадаешь. И некого будет винить. Эти мои «мудрые» мысли подробнее даны в статьях про повреждение связок и про двигательную активность человека. Неадекватная и непосильная нагрузка для сустава и его тканей постепенно вызывает микротравмы, которые накапливаются и, не успевая восстановиться по различным причинам, сустав всё больше воспаляется и повреждается, пока это не перерастает в серьёзную форму.
  • травмы. Излишние перегрузки сустава, которые приводят к растяжениям, повреждениям и разрывам связок, сухожилий и нарушениям других хрящевых и костных структур. Считается, что такие проблемы присущи спортсменам. Я соглашусь с этим в отношении профессиональных спортсменов и то, когда ради результата отключают голову. Ни для кого не секрет, что при травме того же сустава можно уколоть мощное обезболивающее, блокирующее все нервные импульсы средство и бежать дальше. Да, сустав будет разрушен полностью, но спортсмен выигрывает соревнования. Ему дают денег на лечение, славу и почёт, он герой, осталось только теперь лечиться и исправлять последствия. Ну, каждому своё. Воспаляться могут как вся суставная сумка, так и отдельные бурсы, в зависимости от более повреждаемого при нагрузках места. Сюда давайте отнесём и сами травмы различной степени, при которых происходят разрывы и растяжения всех возможных структур сустава. Здесь процесс воспаления закономерен.
  • травмы суставной сумки и близлежащих тканей. То есть внешние причины: ушибы, порезы, ссадины, раны и т.п. Это причины, которые могут способствовать воспалению слоёв суставной сумки снаружи. Бывает и такое.
  • такие заболевания, как артрит (воспаление сустава) и подагра (воспаление сустава по причине накопления солей мочевой кислоты). Эти болезни вызывают воспаления во всех суставах организма и также затрагивают бурсы. Здесь наблюдается опухание, покраснение, отёк и повышение температуры локально у сустава. Естественно, снижается и подвижность.
  • инфекции. Это очень неприятная причина. Считается, что если нет травм и механических явных воздействий на сустав, а сустав опухает, то причина в том, что там кто-то живёт. Этот микромир бактерий, вирусов и микробов окружает нас снаружи и изнутри. Стоит дать слабину, вследствие неуважения к своему иммунитету, при котором он слабеет, полчища захватчиков этого мира начинают свою подрывную деятельность. Они ищут лазейки всё время, бродя по организму с кровью и с лимфой. А найдя слабое место, а часто именно суставы, как наиболее повреждаемые и испытывающие огромные нагрузки, являются таким местом, начинают свою подрывную деятельность. Поэтому движение, чистая вода, питание, сильный иммунитет, никаких застоев и болот для локализации (а если часами сидеть на стуле и не двигаться, то так оно и происходит) и захватчики не прорвутся.
  • аутоиммунные заболевания. Слушал лекцию одного врача, который сказал, что когда они (врачи) не могут найти причину заболевания, то ставят диагноз аутоиммунное заболевание. Смысл в том, что сам иммунитет вызывает проблему в организме. Это в чём-то мой случай. У меня не приживалась связка после пластики передней крестообразной связки, организм лизировал её (рассасывал или уничтожал). Какова причина этого так и не известно. Конечно, положа руку на сердце, думаю, что будь я на месте Игоря Акинфеева (у него уже две операции по восстановлению связки было), то причину, может быть, и нашли бы, но, но, но…
  • Ну и стандартно, когда не известно почему болит, могут быть названы следующие причины: неправильный обмен веществ, интоксикации, аллергические реакции. Заметьте, всё имеет отношение к тому, что мы едим.

bursit_kolena

Пример из моей жизни. Один мой знакомый как-то спрашивает у меня: «Знаешь, у меня болело впереди под чашечкой колено, а теперь появилось какое-то уплотнение. Как шишка. Что это?»Я ему ответил. А вы можете догадаться, что это такое? Как позже выяснилось, я был прав, хотя сразу сказал, что посетить врача лучше в любом случае.

Даю ответ. Мой знакомый работает строителем-отделочником, часто стоит на коленях и т.п. На одно из колен приходилась повышенная нагрузка. Впереди находится одна из самых больших бурс коленного сустава; наполненная, естественно, суставной жидкостью. При постоянной повреждающей нагрузке бурса стала воспаляться. Отсюда боль. Постепенно умный организм сам нашёл доступный ему способ её устранения. Он стал гнать в это место кристаллы кальция и этот карман стал закальцовываться, твердеть. Вот и всё. Сейчас его это сильно не беспокоит. Я ему сказал, что делать что-то уже бесполезно. Не беспокоит, оставь в покое. Можно ходить пробовать ударно-волновую терапию и тому подобные процедуры. Но в его случае делать это бесполезно. Он завтра пойдёт и опять будет стоять на коленях и нагружать их. Такая вот история.

Синовиальная оболочка. Синовит

Теперь рассмотрим другое воспаление, которое принято выделять. Это воспаление синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка выстилает суставную сумку изнутри. Её клетки вырабатывают синовиальную жидкость, посредством которой происходит питание, защита и смазывание поверхностей хряща. Она выступает средством, предотвращающим трение. В общем, без неё нет работы сустава.

sinovit

Синовит — воспаление синовиальной оболочки. При этом воспалённая оболочка начинает вырабатывать повышенное количество жидкости – экссудата или выпота, который скапливается в суставной сумке и не покидает её. Если сюда попадает инфекция, то положение усложняется. Может появиться уже гной. Гнойный синовит.

Гнойный синовит – очень опасное состояние для сустава. Здесь всё должен решать опытный врач. Медлить нельзя и необходимо принимать срочные меры, коли уж мы пришли к такому положению. У каждого свои причины, своё состояние и различные инфекции. От этих параметров будет зависеть и тактика лечения. Описывать всё это нет необходимости. Чаще всего такое происходит именно с коленным суставом и требует срочного, комплексного лечения.

Причины воспаления синовиальной оболочки

Прежде всего, синовиальная оболочка – это часть суставной сумки и все причины её воспаления, естественным образом относятся и к причинам воспаления синовиальной оболочки.

Синовит подразделяется на:

  • хронический (это зависит от течения заболевания),
  • инфекционный и неинфекционный (смотря по тому, какова причина воспаления),
  • травматический или острый синовит. Травматический синовит встречается чаще всего и является реакцией на внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в коленный сустав. Как последствия травмы или без видимой травмы, синовит может возникнуть при раздражении синовиальной оболочки суставными телами, кусочками оторванного мениска, поврежденным суставным хрящом или когда сустав нестабилен и нарушена его механика при травмах связочного аппарата или других деформациях. При травме сустав может увеличиться в размере в течение нескольких часов. Также при травме синовит может быть осложнён гемартрозом (наличием крови в суставе).
  • реактивный синовит – это когда происходит воспаление оболочки на фоне или вследствие других заболеваний. Например, я писал про случаи заболеваний сустава при энцефалите в статье Лечение дегенеративных заболеваний сустава.
  • синовит, вызванный такими причинами как: аллергические, при нарушении обмена веществ, аутоиммунные.
В этих случаях, хочу напомнить, что ни в коем случае нельзя запускать заболевание и ждать, что пройдёт само. Уже поздно заниматься самолечением, применяя, как вам кажется, наиболее эффективные природные средства и вещества, втирать отвары и т.п. Поздно. Здесь дорого время, а упущенное время грозит серьёзными последствиями. Так что обратиться к врачу вовремя – самое лучшее решение.

В ином случае последствия могут быть настолько серьёзны, что придётся не только колоть в сустав нежелательные антибиотики, но и гормональные препараты. Что для сустава, хрящей и других структур очень нежелательно. Даже в моём случае, с несколькими операциями, накоплением лишней жидкости и непонятного процесса лизирования связки, врачи избегали лишних уколов и внедрений в полость сустава. Им всем хорошо известно, что колоть гормоны в сустав можно только всё взвесив и обдумав, когда польза этого очевиднее вреда. Бегите от врача, который предлагает вам просто сделать укольчик (если это только не уколы гиалуроновой кислоты и то, делаемые при определённых условиях, а не просто так). Необходимо тогда посоветоваться с несколькими специалистами во избежание негативных последствий.

Теперь вы понимаете, почему я, несмотря на то, что достаточно много знаю о хондропротекторах и о том, что их действие не совсем понятно и доказано, лучше буду есть их и сделаю всё возможное, чтобы избежать заболеваний суставов и возможных проблем с ними в будущем. Кроме того, именно хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин) являются природными безопасными противовоспалительными веществами накопительного действия, входящими в состав хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Если процесс воспаления запустить, то синовиальная оболочка может утолщаться, возможно фиброзное перерождение синовиальной оболочки (разрастание соединительной ткани, появление рубцов), что приведёт к невозможности выполнения ею своих функций. А то, что сустав долгое время будет отёчен и воспалён, приведёт к его разболтанности от растяжения тканей. И мало сказать, что ощущения от того, как выскакивает и смещается сустав, неприятные. Можете мне поверить.

Но даже уколы — не самое страшное. Можно довести себя до такого состояния, что придётся удалять хирургическим путём воспалённую синовиальную оболочку или её часть. Хорошо, что хоть она впоследствии восстанавливается. Но такие манипуляции, вполне естественно, не могут пройти бесследно. Это операция.

Синовиальная жидкость и её заболевания

Синовиальная жидкость (синовия) — густая эластичная слизеподобная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. Выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание. Участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей в полости сустава, повышает их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща, менисков, сухожильных оболочек и выведение из полости сустава продуктов распада; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость. (Википедия)

Одной из проблем, при которой наступают заболевания, разрушения и истирания хрящей сустава – это проблемы с синовиальной жидкостью. Если синовиальная жидкость, вследствие всё тех же причин, имеющих отношение к нашему образу жизни, или травмы, меняет свой состав и уменьшает тем самым свои вязкоэластичные свойства, то трение поверхностей сустава увеличивается. Это приводит к поражениям и разрушениям хряща.

Кроме того, изменённая в своём составе, синовиальная жидкость не способна эффективно нести хрящам питательные вещества, что тоже губит их. Про состав жидкости читайте в статье о составе и функциях синовиальной жидкости. Повторяться смысла нет. Наиболее существенную роль в составе синовиальной жидкости играет гиалуроновая кислота (гиалуронан). Это естественное вещество, вырабатываемое хондроцитами и клетками синовиальной оболочки. Видите, как всё взаимосвязано. Нарушение в чём-то одном влечёт за собой другие проблемы.

С возрастом (ух, этот возраст) гиалуронана синтезируется меньше, уменьшается его молекулярный вес. Снижаются смазывающие свойства жидкости, и хрящ, оставшийся без защиты, не способен эффективно противостоять нагрузкам. Но я уверен, что возраст – это не та причина, которая ведёт к проблемам. Кроме того, иметь это в виду можно после 70-80 лет, а не так как сейчас привыкли себя оправдывать. Человеку нет и 40, а у него куча болезней. Что вполне закономерна, если пить пиво литрами, ничем не заниматься и иметь пузо с 20 лет.

Позволю себе отвлечься и опять вспомнить корейцев. Они, в основной массе, идут служить в армию в 30 лет. Теперь обратите внимание на подавляющее большинство мужчин этого возраста в нашей стране, про другие не скажу, не знаю: уже есть пузо, еле двигается, одышка и всё остальное. Как можно служить в таком состоянии?

Не пьёте воду, отвратительно неправильно питаетесь, откуда тогда организму брать вещества для выработки всего необходимого? Как без воды осуществлять жизненноважные процессы?

А что такое синовиальная жидкость? Это не гиалуронан. Это, прежде всего, вода. Нет воды, нечем и суставы смазывать. Будете давать своему организму всё необходимое, и он сам сможет поддерживать природное равновесие, не давать естественным процессам разрушения преобладать над процессами восстановления. А возраст – это довольно абстрактное понятие. Я пока имею в виду именно возраст тканей и клеток организма. Мы состоим из миллиардов клеток, и все клетки живут определённое время, сменяясь новыми в течение нашей жизни много раз. Ежедневно миллионы клеток умирают и миллионы же рождаются, заменяя старые. Буквально через несколько лет, наши органы полностью обновляются, заменяются новыми клетками. Но это уже дебри и теории другого вопроса.

Проблема так же в том, что синовия очень легко меняет свой состав и способность выполнять свою функцию. Малейшее отклонение, травма, воспаление или инфекция и показатели синовиальной жидкости меняются.

Когда с суставом проблемы, он опухает, скапливается излишняя жидкость, то определить синовит (воспаление) не трудно. А вот точно определить причину воспаления и изменения состава жидкости не всегда легко. В жизни просто воспаление встречается редко. Ему всегда что-то способствует.

Поэтому исследование синовиальной жидкости — очень важный вопрос при постановке диагноза сложных случаев. При взятии пуктата (взятая из сустава жидкость) методом пункции (взятие врачом жидкости через прокол сустава шприцом с иглой) исследуют состав, вязкость, цвет, количество и состав клеток, кристаллов солей, бактерий, вирусов, наличие и количества белка и т.п.

punkzija sustava

Изменение биохимического состава синовиальной жидкости свидетельствует о нарушении проницаемости сосудов и синовиальной оболочки. Изменение проницаемости свидетельствует о нарушении метаболических (обменных) процессов в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Такие изменения резко уменьшают способности синовиальной жидкости, уменьшается количество гиалуроновой кислоты и других важных веществ, вязкость резко и существенно снижается.

То есть то, что при воспалении вырабатывает в излишнем количестве синовиальная оболочка и что приходится откачивать врачу при сильном отёке, уже не является той самой синовиальной жидкостью. Эта субстанция не выполняет функций здоровой синовии, а без неё сустав обречён, в силу выполняемых ею важных функций. Поэтому обращение к врачу и скорейшее возвращение жидкости и сустава к нормальному состоянию – важная и первостепенная задача. А второстепенная, более отдалённая цель — вести здоровый образ жизни и заботится о своих суставах и организме комплексно для предотвращения нежелательных последствий.

Если жидкость собирается постоянно: откачали, через время опять набралась, опять откачали и опять набралась и так много раз, то это нехороший показатель. Дело в том, что так сильно работая, синовиальная оболочка и её клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость, могут истощиться, появиться проблемы с выработкой жидкости. Здесь надо постоянно показываться врачу и выработать наиболее подходящий план действий для ускорения процесса восстановления сустава.

Заключение. Что делать и как лечить заболевания

Мы рассмотрели заболевания и возможные проблемы, вернее самые явные и наиболее часто встречающиеся. Но, к сожалению, всего описать нельзя. Это можно настрочить целую книгу, да и нам, простым людям, думаю, этой информации достаточно. Я не буду также писать, что необходимо делать при таких проблемах и заболеваниях. Всё это действительно серьёзные вещи. Затягивать лечение или надеяться в этих случаях на авось или старинные бабушкины рецепты противопоказано. Необходимо срочно обращаться к врачу. Это может быть травматолог, ортопед, ортопед-травматолог, хирург-травматолог или просто хирург. С их помощью необходимо выявить причину и начать лечение.

Но, как я уже неоднократно говорил и повторял: «Доверяй, но проверяй!» Не спешите сразу выполнять то, что назначает врач. К огромному сожалению, врачи сейчас разные, попадаются откровенные халтурщики и менеджеры по продажам (особенно в платных клиниках), о чём я неоднократно писал. Огромное количество случаев, когда один врач прописывает и колет какие-то уколы в сустав, а когда проблема только усугубляется, разводит руками. И, что самое интересное, другой врач, у которого вы оказываетесь, категорически отрицает предыдущее лечение. А вы только стоите и разводите руками. Что делать – неизвестно. Будьте внимательны.

До посещения врача, единственное, что можно сделать при воспалении, отёке и покраснении сустава — это прикладывать лёд. При травме воспаление и отёк сустава может произойти очень быстро. В течение нескольких часов. Бывает, что и вялотекущий процесс как-то вдруг неожиданно и сильно даёт о себе знать. Охлаждать сустав таким образом можно не более 20 минут через каждые полчаса. Можно, для успокоения, помазать охлаждающими и обезболивающими мазями. Если совсем невтерпёж, то принять таблетку обезболивающего средства.

Если суставы заболевают периодически и вы знаете свою проблему, то пользуйтесь народными рецептами, применяйте компрессы и другие средства. Кстати, прополис и настойки на нём — являются отличными противовоспалительными средствами при заболеваниях суставов.

Но помните то, что было описано ранее.

В итоге, всё-таки скажу общими словами, что лечение описанных заболеваний должно быть комплексным. Если это травма, то прежде всего необходимо восстановить правильную механику сустава. Он должен работать так, как положено природой, ничего не задевая, не скрипя и не раздражая, не допуская каких-либо сдвигов или вылетов, словом, анатомически правильно.

Иными словами, врач, учитывая все причины и проведённые исследования и анализы, решает каким путём идти дальше для устранения проблемы: консервативным или хирургическим. В каждом конкретном случае, учитывая множество факторов, делается выбор в пользу того или иного метода.

Проведённая операция – это только первый и не такой существенный шаг в лечении. Наиболее важны дальнейшие действия по устранению нарушений внутренней среды сустава.

Если повезло и выбрано консервативное лечение, то алгоритм тот же. Соблюдение правильно выбранного курса медикаментозного или иного лечения, а в дальнейшем курсы восстановительного лечения. А после — соблюдение основ культуры питания и физической культуры, без которых вылечить сустав и не допустить возвращения проблемы, невозможно.

И вот на этом этапе, для более эффективного восстановления, необходимо организму и конкретно суставу дать всё то полезное и необходимое, что предусмотрено для него природой:

  • полноценное питание (наличие всех макро- и микроэлементов),
  • достаточное количество воды,
  • адекватные и посильные нагрузки в достаточном количестве,
  • дополнительный приём хондропротекторов, специальных добавок и веществ, микроэлементов и витаминов, рыбьего жира и т.д. Того, что направлено на дополнительную поддержку и восстановление суставов. Но это уже в следующий раз.

На этом пора заканчивать. Надеюсь, что вся информация была вам полезна и послужит напоминанием о необходимости правильного поведения и образа жизни во избежание таких проблем.

(Praemonitus, praemunitus, лат.) Предупреждён — значит вооружён!

Всего доброго. Не болейте!

sportlif.ru

Суставная сумка коленного сустава | Лечение Суставов

Воспаление коленного сустава — следствие развития патологического состояния. Причины могут быть разными: травма, возрастные дегенеративные процессы, хронические заболевания и т. п. Любой внешний или внутренний фактор способен спровоцировать воспаление, так как строение сустава довольно сложное: кости соединены суставной капсулой, которая покрыта двухслойной оболочкой, внутри содержится синовиальная жидкость, способствующая уменьшению трения, аналогичную функцию выполняют и хрящи, покрывающие костную ткань.

Проблема воспаления коленного сустава

Причины воспалительного процесса

Чтобы получить представление о патологии, лучше изучить вероятные факторы, способствующие ее развитию, и сравнить фото здорового и больного сустава. Наиболее частые причины воспаления:

  1. Остеоартроз. Данную патологию характеризует истощение слоя хрящевых тканей, что приводит к увеличению интенсивности трения между головками костей, закрытых суставной сумкой. Заболевание чаще диагностируют у пожилых пациентов.
  2. Ревматоидный, посттравматический артрит. В первом случае воспаление колена развивается в результате дегенеративных процессов хряща. Посттравматический артрит — следствие ушиба или падения, при котором был поврежден сустав. Обе разновидности болезни развиваются постепенно, иногда симптомы проявляются через несколько лет.

Реже диагностируют следующие заболевания:

  1. Менископатия. Характеризуется дистрофическими процессами в суставе, по мере их развития образуются кисты в мениске.
  2. Вывих надколенника, спровоцированный ослаблением мышц (при низкой активности) или врожденной гиподинамией.
  3. Бурсит — заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в структуре сумки сустава. Как правило, дальше оно не распространяется.
  4. Хондроматоз — патологические процессы, протекающие в структуре синовиальной жидкости. Их результатом является частичное замещение хрящевой тканью вязкой жидкости внутри суставной сумки.
  5. Тендинит, или поражение связок.
  6. Тендопатия — заболевание, которое затрагивает сухожилия околосуставных мышц.
  7. Деформация связок (синдром Плика).
  8. Дегенеративные процессы в хряще, характеризующиеся частичным омертвением и отслойкой тканей от кости (болезнь Кеннига).
  9. Воспаление широкого сухожилия (синдром подвздошно-большеберцового тракта).
  10. Липоартрит — заболевание, характеризующееся поражением участка крепления сухожилия над коленной чашечкой.

Частые причины воспаления коленного сустава

Группы риска

Некоторые люди сильнее подвержены риску развития патологий в структуре сустава. Это может быть обусловлено внешними и внутренними факторами:

  1. Избыточная нагрузка на нижние конечности в результате ожирения. В данном случае износ тканей сустава происходит быстрее.
  2. Нагрузка, связанная с профессиональной деятельностью. При этом чаще всего заболевание поражает коленный сустав спортсменов.
  3. Гиподинамия (врожденная или приобретенная в результате недостаточно высокой активности). В данном случае слабые мышцы плохо поддерживают сустав, что приводит к его нестабильности, травмированию.
  4. Дефекты опорно-двигательного аппарата. Могут быть врожденными (укорочение одной конечности) или приобретенными (сколиоз).
  5. Травмы.
  6. Возраст. С годами мягкие ткани теряют свойства: становятся менее эластичными, в них развиваются дегенеративные процессы.
  7. Замечено, что у женщин чаще диагностируют патологии суставов, нежели у мужчин.

Факторы воспаления колена

Симптоматика

Источником воспалительного процесса могут выступать разные заболевания. Интересно, что большинство из них сопровождаются сходными симптомами. Выделяют некоторые признаки, характерные для определенных болезней. Так, может локально повыситься температура при воспалении (в области сустава), а болевой синдром может проявляться только под коленом. Все зависит от того, на каком участке развивается патологический процесс, который провоцирует появление таких симптомов: в связках, костных или хрящевых тканях, синовиальной жидкости или в структуре суставной сумки. Общие же признаки следующие:

Отек и покраснение сустава

  1. Боль. Ее интенсивность и локализация могут варьироваться в зависимости от вида и формы заболевания. Например, при остропротекающем патологическом процессе боль чувствуется сильнее. Хроническое заболевание характеризуется проходящим дискомфортом и неприятными симптомами. Чаще всего боль проявляется во время ходьбы или под воздействием интенсивных физических нагрузок.
  2. Скованность движений. Этот признак может сопровождаться и другими симптомами. При хронических заболеваниях часто ощущается скованность без прочих проявлений. В данном случае сложно передвигаться, появляется хромота, нет возможности продолжать активную деятельность, заниматься спортом.
  3. Отечность. Сустав может значительно увеличиться. Иногда он приобретает неправильную форму. В данном случае воспалиться может сустав с одной стороны, что обусловлено локализацией патологических процессов. На ранних стадиях отечность является следствием острого течения болезни. Если опухло все колено, в большинстве случаев это означает, что воспалительный процесс распространился.
  4. Хруст при движении. Этот признак может говорить о патологиях в суставе, связанных с дегенеративными процессами в хрящевых или костных тканях.
  5. Покраснение кожных покровов на пораженных участках конечности.

При некоторых заболеваниях боль проявляется в определенное время суток, например, к вечеру она чувствуется острее. Изначально неприятные ощущения в суставе возникают при движении, но по мере развития патологии болевой синдром дает о себе знать и в состоянии покоя.

Артроз и артрит коленного сустава

Заболевания, связанные с дегенеративными процессами в тканях суставов (артрит, артроз), на начальном этапе могут никак себя не проявлять. Эти патологии развиваются постепенно, иногда в течение многих лет. Лишь когда процессы становятся необратимыми, возникают симптомы болезни.

Способы лечения

При появлении первых признаков воспаления делают холодный компресс. Функциональность коленного сустава может быть восстановлена инвазивным и неинвазивным методами. Во втором случае лечить воспаление можно препаратами в форме таблеток, а также средствами наружного действия (мази, гели). Инвазивные методы предполагают необходимость нарушения целостности кожных покровов. Наиболее простые процедуры — инъекции. При этом в сустав вводят хондропротекторы. Это вещества, которые способствуют снижению трения и останавливают развитие других патологических процессов.

Блокада коленного сустава инъекцией

Наиболее сложный инвазивный метод лечения — хирургическое вмешательство. При этом удаляют отмершие ткани или участки, подверженные воздействию необратимых патологических процессов.

Такой способ восстановления подвижности применяют в крайних случаях, когда терапия не дала результатов.

Чтобы начать лечение, проводят диагностику. На следующих этапах выполняется симптоматическая терапия. Важно восстановить функцию сустава, для чего может быть назначен курс ЛФК.

Симптоматическая терапия направлена на снятие признаков воспаления, таких как боль, отечность, покраснение, внешняя деформация сустава. Назначают противовоспалительные, анальгетические средства, антибиотики. В особых случаях показаны кортикостероиды. Эти препараты помогают снять острые симптомы заболевания, однако с их помощью не получится устранить источник инфекции (бактерии, вирусы), который послужил развитию воспалительного процесса.

Бандаж на коленоПрименяют метод иммобилизации сустава. При этом его фиксируют специальным бандажом или повязкой. В результате устраняется причина развития определенных дегенеративных процессов — патологий, которые дают о себе знать при движении (вывих и т. п.).

Часто при заболеваниях колена показан массаж. С его помощью можно восстановить функции и свойства мягких тканей: повышается эластичность, налаживается работа кровеносной системы на пораженном участке.

Эффективным методом лечения является и ЛФК. Упражнения должны быть статичными. Динамика при восстановлении функциональности сустава обеспечивает дополнительную нагрузку. А на время лечения как раз необходимо полностью прекратить или максимально ограничить физическую активность.

Все мероприятия проводятся после консультации с врачом, так как терапия при разных заболеваниях имеет свои особенности.

Народные рецепты

Лечение воспаления коленного сустава проводят домашними средствами. Важно использовать неагрессивные лекарства, которые действуют мягко и не смогут навредить. Наиболее эффективные рецепты:

  1. Настойка на основе каланхоэ. Помогает снять воспаление, убрать боль. Для приготовления понадобится водка и каланхоэ. Компоненты подготавливают в равных пропорциях. Настаивать лекарство нужно в течение 1 недели. Его помещают в темное место. Перед применением средство нужно процедить. Используется настойка в качестве растирки.
  2. При хронических воспалительных процессах показаны теплые ванны (не горячие!) с добавлением в воду эфирных масел календулы, зверобоя, эвкалипта, сандала, тимьяна.
  3. Пьют отвары трав, которые оказывают общее противовоспалительное действие. Для этого подойдет зверобой, календула, листья брусники. Продолжительность лечения таким способом довольно длительная — несколько месяцев. Ежедневно необходимо употреблять не менее ½ стакана отвара однократно. В сутки рекомендуется пить лекарство несколько раз.

Компресс с каланхоэ

При воспалительных процессах в суставах используют компрессы. Хороший эффект обеспечивает перетертый лук.

Бурсит коленного сустава и его лечение

Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

Причины

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

  • Надколенная или препателлярная – расположена в верхней части колена
  • Инфрапателлярная (другое название – супрапателлярная)– расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
  • Гусиная – находится внизу с внутренней стороны колена.

Основные причины развития бурсита:

  • Длительные нагрузки на колено
  • Повреждения кожи в области колена
  • Открытые ранения коленного сустава
  • Сепсис
  • Избыточный вес
  • Тяжелые сопутствующие заболевания – ревматизм, подагра, псориаз.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Симптомы

Среди симптомов бурсита коленного сустава:

  • Боль
  • Деформация колена
  • Местный отек мягких тканей
  • Покрасневшая и горячая на ощупь кожа
  • Ограничение движений в коленном суставе.

Причина этих патологических проявлений – воспалительные изменения стенок бурсы и скопление в его полости патологической жидкости – экссудата. По своему составу экссудат может быть идентичным тканевой жидкости, т.е. серозным, а также гнойным при сепсисе, геморрагическим (кровянистым) при тяжелых травмах.

Степень выраженности проявлений зависит от локализации бурсита. При воспалении препателлярной сумки скованность движений возникает после долгого стояния на коленях. Затем, при ходьбе она уменьшается. Гусиный бурсит, наоборот, заявляет о себе после долгой ходьбы или подъема по лестнице. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проходит с выраженным отеком в верхней части колена и сильными болями. Нередко к данной разновидности бурсита приводит сепсис. В этих случаях местные проявления идут на фоне общего тяжелого состояния, резкого повышения температуры, поражения других органов и систем.

Общепринятые методы лечения

лечение коленного бурситаЛечение коленного бурсита осуществляется медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной физкультурой. Следует отметить, что терапия разных форм этого заболевания имеет принципиальные различия. При инфекционных раневых, травматических бурситах обязательны антибиотики. Причем назначают не один, а два-три препарата из этой группы (Линкомицин, Доксициклин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Хотя в некоторых источниках целесообразность антибиотиков оспаривается, в данном случае они обязательны. Более того, наряду с внутримышечным и внутривенным путями их вводят прямо в полость сумки.

По поводу прокола (пункции) бурсы мнения тоже противоречивы. Согласно некоторым заявлениям, прокол в дальнейшем ведет к необратимым структурным и двигательным нарушениям в суставе. Велик риск развития сепсиса. Но ведь, если в суставе скопилась жидкость или гной, их нужно обязательно удалять. Иначе всякое медикаментозное лечение теряет смысл, и бурсит колена не вылечишь. Кроме того, удаление экссудата проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. По результатам микроскопического исследования или бактериального посева можно выяснить характер воспаления, определить чувствительность к антибиотикам.

Помимо антибиотиков в полость сустава вводят противовоспалительные средства – стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан). И здесь разногласия. Дело в том, что эти средства в какой-то мере угнетает клеточный рост, а значит, препятствует регенерации (восстановлению) тканей. Но плюсы (угнетение воспаления) здесь убедительно перевешивают минусы.

Еще одна востребованная группа – нестероидные противовоспалительные средства. Наряду с воспалением они эффективно устраняют жар, отек, боль. Сюда относят Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Для достижения эффекта их следует использовать комбинированно – в таблетках, уколах, и наружно в виде мазей. Правда, эти средства негативно влияют на функции желудка, кишечника, на свертывание крови. Поэтому прежде, чем использовать эти и другие лекарства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как лечить бурсит коленного сустава с максимальной пользой и минимальным риском для пациента.

Наряду с медикаментами осуществляют массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, магнит), занятия лечебной физкультурой. Все это проводится уже на восстановительном этапе коленного бурсита. Цель этих мероприятий – окончательно устранить воспаление, стабилизировать колено, расширить объем движений в этом суставе.

Лечение народными средствами

Народные средства при коленных бурситах эффективно устраняют боль, отек. После их использования облегчаются движения, усиливаются обменные процессы во всех тканях сустава, в т.ч. и в бурсах. Тем не менее, эти средства являются лишь дополнением к вышеуказанным методам. Вопреки некоторым заверениям, одними лишь домашними средствами бурсит не вылечишь.

И все-таки, они действенны. Поэтому приведем несколько наиболее эффективных способов лечения бурсита народными средствами в домашних условиях:

  • Ванны с экстрактом хвойных игл. Сосновая хвоя, шишки и веточки в течение 30 мин. кипятятся в эмалированной посуде. Затем полученный отвар еще настаивается в течение суток. В итоге получается коричневатая жидкость. В ванной разбавляют 1-1,5 л. этой жидкости. Принимать ванну в течение 15 мин.
  • Аналогичным способом можно приготовить отвар из сенной трухи. Продолжительность принятия ванн – 10-15 мин.
  • 1 ст. ложка измельченного золотого уса кипятится в 250 мл. воды в течение 5-7 мин. Посуда должна быть с плотно закрытой крышкой. Полученный отвар настаивается в течение часа, а затем используется в идее компресса.
  • Настойка прополиса. Для ее получения в течение 5 дней настаивают 1 часть прополиса в 10 частях водки. Полученную настойку применяют в виде компресса.

Следует отметить, что данные средства противопоказаны при повреждениях кожи, при гнойных бурситах. Поэтому перед тем, как их использовать, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Содержание:

  • Виды бурсита
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Бурсы (которые еще называют просто сумками) являются анатомическими компонентами коленного сустава, на внутренней поверхности которых расположены клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Как известно, именно эта жидкость обеспечивает скольжение всех суставных поверхностей при движениях.

Сам же бурсит колена или, точнее, коленного сустава, симптомы и лечение которого рассматриваются в этой статье, представляет собой воспаление околосуставной или суставной сумки.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Какие виды бурсита существуют?

В коленном суставе расположено сразу несколько сумок, но наиболее уязвимыми для рассматриваемого заболевания являются три из них. Бурсит классифицируется в первую очередь именно по тому, какая сумка воспалена:

  • супрапателлярный (надколенный, препателлярный) бурсит коленного сустава является самой распространенной формой этой болезни. В этом случае происходит воспаление надколенной сумки сустава. Наиболее распространенная причина развития — травма коленного сустава. Также возможно развитие этого вида бурсита при длительном стоянии на коленях;
  • инфрапателлярный (подколенный) бурсит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной сумки. Этот вид болезни чаще всего развивается из-за повреждения связочного аппарата в области колена;
  • киста Бейкера — вид бурсита, при котором поражается синовиальная сумка, расположенная в нижней внутренней части сустава. Этот вид болезни обычно развивается у людей, которые страдают от избыточного веса — в этом случае нагрузка на колени слишком велика и постоянно происходит микротравматизация сухожилий и связок.

Также бурситы классифицируются по причине развития воспаления как:

  • 350_210серозный — в этом случае происходит асептическое воспаление сумки;
  • гнойный, причиной развития которого являются болезнетворные организмы, попавшие в полость бурсы. Они и являются причиной развития воспаления и образования гной.

По типу течения различают также хроническую и острую форму этой болезни.

Причины развития заболевания

Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена. Также спровоцировать развитие воспаления могут аллергические реакции, нарушение обмена веществ и аутоиммунные процессы в человеческом организме.

Но при всем разнообразии причин развития заболевания «пусковой механизм» у него практически всегда одинаков — это слишком большие физические нагрузки на сустав, которые могут возникать при избыточной массе тела, тяжелых физических нагрузках и занятиях спортом.

Каковы симптомы коленного бурсита?

Супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава является наиболее распространенной проблемой, потому в первую очередь рассмотрим симптомы и лечение именно этого вида заболевания.

При развитии такого вида болезни в первую очередь пациент ощущает боль в области колена, также в верхней части колена появляется припухлость, нарушается подвижность сустава. При проведении диагностики врач обращает внимание на появление в области надколенника опухолевидного образования, которое имеет округлую форму, на ощупь мягкое а по размерам примерно соответствует небольшому яблоку. Над воспаленной сумкой может наблюдаться покраснение кожи, ее температура на ощупь моет значительно отличаться от температуры кожных покровов, которые находятся вне зоны воспаления.

В тех случаях, когда причиной развития воспаления становится инфекционное поражение (гнойная форма), то описанные выше местные симптомы сопровождаются признаками интоксикации организма — появляется головная боль, озноб, повышается температура тела, наблюдается вялость и общая слабость.

Как диагностируется это заболевание?

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Само по себе диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытный специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Доктор также обычно отмечает наличие подвижного, болезненного и четко ограниченного образования, которое располагается в области надколенника. На ощупь это образование может быть горячим. Если же человек страдает от этого заболевания уже достаточно долго, то также могут прощупываться другие плотные образования в области воспаления, которые представляют собой фиброзные «наросты», в которых откладываются соли кальция.

Но одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении, получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы. Соответственно результатам этого исследования вносятся коррективы в предполагаемый курс лечения.

Значительно сложнее диагностика подколенного бурсита, поскольку эта сумка недоcтупна для пальпации и осмотра. В этом случае прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке. На ощупь она представляет собой довольно мягкое и практически безболезненное образование. Но для точной диагностики обычно также проводится ультразвуковое исследование.

Как лечат бурсит?

Итак, как вылечить бурсит коленного сустава? Следует отметить, что первым правилом лечения в этой ситуации является обеспечение полного покоя и отсутствия нагрузок на пораженный сустав. Также для уменьшения болевых ощущений и отека стараются придать ноге возвышенное положение.

kolennyi_systavВ дальнейшем лечение зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, бурсит коленного сустава, который имеет асептическое происхождение, предполагает лечение медикаментами, а вот при гнойной форме кроме медикаментозного лечения необходима операция.

Само по себе лечение асептической формы не особо сложное — оно предполагает покой, холодные компрессы, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков по необходимости — для уменьшения болевого синдрома. Также применяются физиотерапевтические методы лечения — ультразвук с нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез, а после окончания острого периода применяют УВЧ терапию. Этого обычно оказывается достаточно для выздоровления.

Лечение с помощью методов народной медицины также возможно, но только по согласованию с лечащим врачом.

Гнойная форма заболевания гораздо сложнее в лечении, поскольку в этом случае должно проводиться удаление гноя с дальнейшим дренированием сустава. Полученную жидкость исследуют, чтобы выявит возбудителя болезни и назначить соответствующие антибиотики. После этого суставная сумка промывается антисептическими растворами и в нее вводятся выбранные по результатам исследований антибиотики.

lechenie-sustavy.ru

Анатомия коленного сустава. Сумки коленного сустава

Анатомия коленного сустава (Синельников Р. Д. и другие авторы рассматривают ее достаточно подробно) довольно сложна. Это сочленение в человеческом теле состоит из многих частей. Соединение берет на себя самые сложные нагрузки, распределяя вес, в несколько раз превышающий свой собственный. Сложность сустава обусловлена его составными частями. Это самые большие кости нижних конечностей.

анатомия коленного сустава

В образовании сустава участвуют 3 кости. Они соединены мощным суставным аппаратом, который включает в себя капсулу сустава, связки и синовиальные сумки. Весь сустав приводится в движение с помощью мышц ног.

Строение коленного сустава

Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.

Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.

Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.

Функции и движение

Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.

При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.

Мениски

Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, - очень частое явление.

сумки коленного сустава анатомия

Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.

Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.

Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).

Основные связки

Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.

Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.

топографическая анатомия коленного сустава

Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.

Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.

Поддерживающие связки

Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.

гусиная лапка коленного сустава анатомия

Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.

В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.

Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.

Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.

мрт анатомия коленного сустава

Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.

Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует вверх и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.

Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует вверх и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.

Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.

Капсула сустава

Суставная капсула крепится ко всем трем костям, участвующим в образовании сустава.

К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой - по суставной поверхности, к надколеннику - вдоль его суставной поверхности.

Синовиальная мембрана покрывает соединяющиеся поверхности костей до хрящей и выстилает крестообразные связки. Помимо гладкой структуры мембрана образует множество синовиальных ворсинок и складок.

Самые развитые складки – это крыловидные. Они идут по бокам от надколенника вверх. И содержат между своими листами поднадколенниковое жировое тело.

анатомия коленного сустава синельников

Поднадколенниковая синовиальная складка лежит ниже самой кости, является продолжением крыловидных складок. Берет свое начало выше надколенника, идет в полость сустава, крепится на переднем краю ямки, между мыщелками бедренной кости.

Синовиальные сумки коленного сустава: анатомия и строение

Капсула сустава колена образует несколько синовиальных сумок. Они могут находиться в самых разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними. Синовиальные сумки могут находиться среди костей и связок.

Сухожилие 4-главой мышцы бедра и передняя поверхность надколенника образуют между собой подсухожильную преднадколенниковую сумку.

Связка надколенника и большеберцовая кость образуют между собой глубокую надколенниковую синовиальную сумку. Иногда она имеет соединение с полостью коленного сустава и отделяется от него слоем жировой клетчатки.

Это наиболее крупные синовиальные сумки коленного сустава.

Гусиная лапка коленного сустава: анатомия и расположение

Для нормальной работы коленного сустава существует ряд мышц, которые можно разделить по их расположению:

  • Передняя поверхность бедра – четырехглавая мышца.
  • Задняя поверхность бедра – двуглавая мышца, полусухожильная, полуперепончатая.
  • Внутренняя поверхность бедра – большая, тонкая, длинная, короткая, приводящие мышцы, гребенчатая мышца.

На голени есть место, где крепятся 3 мышцы бедра – портняжная, полусухожильная и тонкая. В этом месте и образуется гусиная лапка, где расположена синовиальная сумка.

Травмы коленного сустава

Травма колена – очень частое явление. Для того чтобы диагностировать причину боли в суставе, врач очень часто назначает МРТ. Анатомия коленного сустава (кости, связки, мышцы, артерии и т. д.) видна на снимке, который позволит определить, в чем причина неприятных ощущений.

краткая анатомия коленного сустава

Очень часто травмы колена получают спортсмены, а также те, у кого работа связана с физическим трудом. Для того чтобы снизить риск получения травмы коленного сустава, необходимо регулярно укреплять мышцы и связки. Выполнять несложные упражнения из суставной гимнастики, регулярно пить витаминно-минеральные комплексы. Все эти меры способствуют укреплению коленного сустава и мышц, приводящих его в движение.

fb.ru

Бурсит кисти руки (воспаление суставной сумки)

Воспаление суставной сумки кисти является довольно тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Этот недуг сопровождается возникновением неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни, так как человек не может выполнять элементарные действия из-за сильной боли. Чаще всего заболевание развивается в локтевом и лучезапястном суставе (фото 1).

Бурсит в лучезапястном суставе

Виды бурсита и клинические проявления недуга

Воспалительный процесс суставной сумки в основном развивается в результате травмы, перенапряжения мышц и связок или проникновения инфекции. Если это случилось впервые — заболевание характеризуется острым течением. При этом симптомы начинают проявляться спустя несколько часов после травмы. Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Острый бурсит. Развивается через короткое время после влияния провоцирующего фактора. Как правило, признаки появляются весьма неожиданно. Симптомы нарастают стремительно, на это требуется всего 3-4 часа. В области сустава появляется припухлость, характеризующаяся быстрым увеличением в размерах. Присутствуют и другие признаки начинающегося воспалительного процесса: покраснение кожи в области пораженного сустава, сильная боль, отек мягких тканей, возможно местное повышение температуры тела, резкое ограничение объема движений. Данное состояние требует немедленного лечения, так как самочувствие больного резко ухудшается.
  2. Подострый бурсит. Является переходной фазой к развитию хронической формы недуга. Характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Появляется в течение нескольких дней после травмы или воздействия других провоцирующих факторов. Может возникнуть в результате неправильно проведенного или незавершенного лечения острого бурсита, при котором воспалительный процесс был не полностью ликвидирован. Основные симптомы подострого течения недуга: тупые, тянущие, изредка обостряющиеся боли в области сустава. Возможна небольшая припухлость. Функции практически полностью сохранены.
  3. Хронический бурсит. Является редким осложнением острой формы болезни. Может развиваться под влиянием постоянного механического воздействия на сустав. Специфическая симптоматика отсутствует, пациент не предъявляет особых жалоб. Во время обострения ухудшается подвижность пораженного сустава, появляется боль и припухлость. Данное состояние плохо поддается консервативной терапии и зачастую требует операционного лечения.
  4. Рецидивирующий бурсит. Отличается периодическими обострениями, при которых нарушаются функции сустава. Добиться стойкой ремиссии очень тяжело, это требует длительного и комплексного лечения.

Бурсит - воспаление суставной слизистой сумки

Признаки бурсита кисти

Воспаление суставной сумки лучезапястного сустава развивается чаще всего. Это обусловлено повышенным риском ее травмирования. В результате растяжения мышц и связок происходит отек тканей, в суставе накапливается экссудат. Из видимых проявлений заболевания присутствуют следующие симптомы:

Места воспаления суставной сумки кистей рук

  1. Сильная припухлость округленной формы. Она имеет довольно четкие границы. Положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии жидкости в суставной сумке.
  2. Появляется резкая боль. Сначала пациент отмечает только незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро прогрессируют. Боль становится резкой, пульсирующей, отдает на всю руку до плеча. Состояние пациента значительно ухудшается в ночное время суток. Горизонтальное положение провоцирует увеличение отека и усиление боли. Человек не может ничего взять в руку, пытается ее щадить и даже не шевелить.
  3. Уменьшение функциональности. В результате накапливания экссудата и отека тканей суставной сумки малейшие движения провоцируют резкую боль. Развивается контрактура сустава.
  4. Кожные покровы в области возникновения воспалительного процесса становятся красными, повышается местная температура тела. Это связано с тем, что в результате сильного отека тканей и накапливания жидкости в межклеточном пространстве эпидермис натягивается и истончается. А естественная защитная реакция организма характеризуется приливом крови к очагу воспаления, в результате чего наблюдается гиперемия.

При отсутствии своевременного лечения или присоединении бактериальной инфекции у больного может подняться температура тела до субфебрильных цифр — 39-40ºС . Лихорадка в сочетании с локальным воспалением приводит к значительному ухудшению состояния пациента. Появляется слабость, потливость, общее недомогание, тошнота, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы.

Признаки бурсита пальцев руки

Высвобождение экссудатаВоспалительный процесс в мелких суставах фаланг также сопровождается высвобождением экссудата из межклеточного пространства. Это приводит к возникновению сильного отека тканей и появлению выраженных болевых ощущений. Жидкость растягивает суставную капсулу и ухудшает объем движений в пораженных суставах.

Кожа над ними становится покрасневшей, растянутой и гиперемированной, появляется ограниченная припухлость в области очага воспаления. Отечность имеет четко очерченные границы. При пальпации определяется флюктуация в результате колебания жидкости и сильная болезненность в области пораженного сустава.

Пациенты жалуются на нарушение функций: не могут согнуть и разогнуть пальцы, взять что-то в руку. Невозможно проведение элементарных действий — поесть, расчесать волосы, переодеться, завязать шнурки и многое другое. В результате сильной боли ухудшается сон. Это обусловлено тем, что в ночное время суток нет сторонних раздражителей, отвлекающих внимание пациента. Все ощущения человека концентрируются на пораженном суставе. В результате этого боль еще больше увеличивается, становится постоянной и дергающей.

Действие противовоспалительных препаратов носит кратковременный характер, так как оказывает симптоматический эффект.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует резкое ухудшение состояния пациента — боль становится острой и режущей, распространяется вверх по руке, выше запястья.

Температура и недомагание при бурсите

Несмотря на то что суставные сумки фаланг пальцев очень мелкие, прогрессирование заболевания может привести к ухудшению самочувствия пациента. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Развивается слабость, потливость, появляются головная боль и головокружение. В некоторых случаях отмечается тошнота, возможно увеличение периферических лимфатических узлов.

Признаки бурсита при проведении дополнительных методов исследования

Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.

Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.

Изменения при остеоартрозе

Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.

Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз при обнаружении УЗИ-признаков бурсита — воспалительный процесс в синовиальной сумке, увеличение ее в размерах и наличие жидкости. Данный метод диагностики позволит уточнить характер содержимого:

  • гной;
  • экссудат;
  • кровь;
  • кальцинаты.

Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.

Суставы кисти на мртКомпьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной. Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.

В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.

Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.

Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.

Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.

ortocure.ru


Смотрите также